Добрый вечер, уважаемый доктор! Мне 38 лет. В ноябре 2009г. сделала миниаборт. Пропила курс антибиотиков, после начала пить Новинет. Месячные после аборта приходили через 28-34 дня. До него был регулярный 28 дневный цикл. На сегодня задержка 48 дней. На УЗИ плодное яйцо не обнаружено. Размеры яичников в норме. Структура миометрия неоднородна, в матке есть 3 узла: 13, 15, 12 мм (они и были раньше, но незначительно увеличились). М-эхо 10-11 мм, слизистая соответствует средней стадии фазы секреции менстр. цикла. В заключение - миома тела матки.
Почему не наступают месячные? В чем причина? Может сдать анализы какие нибудь? Подскажите-пожалуйста какие?
Заранее спасибо.
Наиболее распространенной патологией, при которой встречается синдром БН, является миома матки (ММ).
1. Решающим фактором, индуцирующим развитие миомы матки, является локальная гиперэстрадиолемия, не сбалансированная локальной гиперпрогестеронемией. Миома матки в условиях естественной ановуляции становится фактором риска ускоренного развития гиперпластических процессов миометрия и эндометрия (3. Р. Кантемирова, 2003).
Нарушение гормонального фона влияет не только на рост миомы матки, но также оказывает воздействие на функции многих органов и систем. Наиболее часто нарушаются метаболи-ческие функции печени. Патологической основой для этого является существование в организме функциональной метаболической системы гипоталамус - гипофиз - яичники - печень. Следует подчеркнуть ещё раз, что печень - центральный орган гомеостаза холестерина и его производных. Холестерин синтезируется главным образом в печени (~80% от общего количества), кишечнике (~15%) и коже (~5 %). Холестерол является предшественником других стероидов, а именно кортикостероидов , половых гормонов , желчных кислот и витамина D.
2. Взаимосвязь между репродуктивной и гепатобилиарной системами известна давно. С одной стороны, у пациентов с миомой матки часто выявляются заболевания печени и желчевыводящих путей, способствующие развитию нарушений метаболизма эстрогенов (3. Р. Кантемирова, 2003), с другой - избыток в крови некоторых половых стероидов неблагоприятно влияет на различные функции печени. М. Maneshi и А. Маrtorani (1974) описали печеночно-яичниковый синдром, в определенной степени определяющий эту взаимосвязь.
3. Печень участвует в метаболизме ряда гормонов, поэтому ее хронические заболевания могут сопровождаться гормональными нарушениями. Некоторые пептидные гормоны (например, инсулин и глюкагон ) инактивируются в печени путем протеолиза или дезаминирования. Т3 и Т4 подвергаются дейодированию. Стероидные гормоны ( глюкокортикоиды , альдостерон и др.) сначала превращаются в тетрагидропроизводные путем восстановления дельта-4-двойной связи и 3-кетогруппы, после чего конъюгируются, в основном с глюкуроновой кислотой . Из тестостерона образуются 17-кетостероиды андростерон и этиохоланолон , которые конъюгируются с сульфатами и экскретируются в таком виде с мочой. Эстрогены (например, эстрадиол ) превращаются в эстриол и эстрон , после чего конъюгируются с глюкуроновой кислотой и сульфатами . Вот почему прием Гепатосана позволяет «снять» данные гормональные нарушения …
4. Эстрогены могут непосредственно нарушать секреторную функцию печени. Эстрадиол и другие эстрогены (например, входящие в состав пероральных контрацептивов ) влияют на выделение желчных кислот , что приводит к БН. Эстрогены стимулируют рецепторы липопротеидов в печени, усиливают всасывание поступающего с пищей холестерина и секрецию холестерина в желчь, подавляют синтез хенодезоксихолевой кислоты.
Эстрогены и препараты эстрогенов, в том числе пероральные контрацептивы, снижают секрецию желчных кислот и подавляют образование эфиров холестерина.
При гиперэстрогении прием Гепатосана и Энтеросана позволяет профилактировать камнеобразование.
5. Таким образом для профилактики нарушений секреторной функции печени необходимо применять Гепатосан и Энтеросан при эстрогении и при применении пероральных контрацептивов.
6. Тесные функциональные взаимосвязи печени и женских половых гормонов, часто встречающееся сочетание их поражений и связанная с ним необходимость применения гормональной терапии, влияющей на деятельность печени, объясняют повышенный интерес к изучению функционального состояния печени у больных с ММ.
У больных с миомой матки и нормальным содержанием эстрогенов в крови связей между экскрецией эстрогенов и изменением содержания белковых фракций в плазме крови не отмечено. При повышении содержания эстрогенов в крови больных с ММ наблюдалась прямая корреляционная связь между содержанием прямого билирубина и концентрацией эстрадиола (3. Р. Кантемирова, 2003).
7. У большинства больных с миомой матки нарушения функций печени происходят в отсутствии клинических признаков заболевания гепатобилиарной системы (3. Р. Кантемирова, 2003).
Нельзя исключить, что обнаруженные функциональные изменения печени у больных с ММ связаны с нарушением обмена стероидных гормонов. Установлено, что концентрация плазменных липидов увеличивается параллельно повышению уровня эндогенных половых гормонов, в частности эстрогенов, и это в определенной степени доказывает гормональную обусловленность гиперлипидемии при миоме матки . Под влиянием эстрогенов происходят торможение синтеза холестерина в печени и уменьшение содержания холестерина в надпочечниках, увеличение содержания фосфолипидов (3. Р. Кантемирова, 2003).
Вот типичный случай миомы матки и билиарной недостаточности -
«Здравствуйте! Доктор! В начале января этого года начались сильные боли в брюшной полости. Прошла обследование: при поисковом узи выявили увеличение печени, чуть ли не разрушается. Доктора были удивлены. - диагноз- Гепатомегамия признаками жирового гепатоза 2- 3 степени; Липоматоза поджелудочной железы 1- й степени; Перегибы желчного пузыря; Нефроктоз 3- й степени справа и 2- й слева; Неалкогольный стеатогепатит с биохимической активностью; Щитовидка в норме; Повышен сахар и холестерин- 8; в Гармонах очень огромная разница- чего- то много, чего- то мало. Назначили лечение: строгая диета для уменьшения жира печени; Берлитоон по 1 т. 300мг. 2 раза в день- 8 недель; чередовать с приемом Ховитол по 2 т. 3 раза в день в течение 4- х недель; Бион 3 по 1т. / день через 2 часа после приема всех лекарств. При обследованиях были выставлены диагнозы: Гинеколог- Миома матки в сочетании с аденомиозом эндометриоидная киста правого яичника. В июле 2004 г. Маммолог – Мелкая фиброаденома правой молочной железы- 0, 8см. в диаметре. Ревматолог- Остеоартроз коленных суставов(STI)степеньI). Долго пила Терафлекс, но начал болеть желудок и я перестрала его пить. Хирург – Узловатый фасциит 2- го пальца правой кистиI. при исследовании обнаружено пролиферирующего фасциита, иссекали два раза. Из- за остеоартроза хожу с трудом, сейчас выставили уже 2- ю степень. Помогите, подскажите как и где можно хоть как- то восстановить здоровье? Очень надеюсь, что Вы не оставите мое письмо без ответа.» В марте 2005 г. была проведена операция – Экстертация матки с правыми придатками. Вот итог !
(ссылка - http://www.03.ru/section/gastro/2579512)
Предлагаю пролечиться по следующей схеме -
Энтеросан - 2 капсула 3 раза в день за 15-20 минут до еды + Гепатосан 2 капсула 2 раза в день за 15-20 минут до еды в течении 20 дней, а затем снижение дозы Энтеросан 1 капсула 4 раза в день + Гепатосан 2 капсула 2 раза в день за 15-20 минут до еды (ещё 40 дней) и далее Энтеросан 1 капсула 3 раза в день + Гепатосан 2 капсулы на ночь (ещё 20 дней). Если у вас аллергия на куриный белок, то вам Энтеросан пить не рекомендую.
Подробнее по почте medmini-cherep@mail.ru
См. материалы о билиарной недостаточности по ссылке -
http://www.03.ru/section/gastro/3399492