Здравствуйте, Борис Александрович! Хотела бы получить Вашу консультацию по первой попытке ЭКО.
гормонына 2 день цикла: ФСГ -5,37; ЛГ - 6,64; Эстрадиол -50,5; прогестерон -0,17; тестостерон -19,79; АМГ - 7.
2д.ц. - гонал 225
3д.ц. - гонал 225
4д.ц. - гонал 150
5д.ц. - гонал 150
6д.ц. - гонал 150
7д.ц. - гонал 150
8д.ц. - гонал 75, оргалутран 0,25
9д.ц. - гонал 75, оргалутран 0,25
10д.ц. - оргалутран 0,25
11д.ц. - оргалутран 0,25
12д.ц. - гонал 75, оргалутран 0,25
13д.ц. -овитрель 250 (поставлен во время!!!)
15д.ц - пункция 20 фолликулов правого яичника - комплекс ооцит-кумулюс не получен. Вечером овитрель 250
17д.ц - пункция 20 фолликулов левого яичника - комплекс ооцит-кумулюс не получен.
Прокомментируйте пожалуйста протокол и мои шансы на новый протокол со своей ЯК. Спасибо.
Истинный СПФ определен как отсутствие ооцита в макроскопически зрелом фолликуле при видимом нормальном фолликулярном равитии и стероидогенезе, в присутствии оптимального уровна ХГЧ в крови в день забора ооцитов.
Ложный СПФ включает все случаи для которых определение, приведенное выше неприменимо. Причина связана с человеческой или фармакологической неточностью.
Гипотетически предполагается наличие и генетически обусловленных причин, однако чаще всего причиной отсутствия яйцеклеток является:
1. качество вводимого препарата ХГ (истекший срок хранения, контрафактная продукция и т.п.)
2. нарушение режима введения препарата ХГ
3. трудности (или особенности) проведения аспирации фолликулов.
4. недостаточная квалификация оператора.
Stevenson и соавторы провели систематизированный обзор всей литературы по теме СПФ, вышедшей до 2008 г. По данным этого анализа СПФ встречается в 1-7% пункций фолликулов, из них 67% случаев СПФ - ложный СПФ.
Aktas и соавт. Заключили, что точные сроки триггера (запуска) окончательного созревания яйцеклетки, правильно проведенная стимуляции яичников, обучение пациентов и врачей и полное взаимодействие (взаимопонимание) в процессе программы ЭКО имеют важное значение для успешного получения ооцитов. Появление СПФ в программе ЭКО обычно можно объяснить несоблюдением по крайней мере одного из вышеперечисленных факторов и, вероятно, редко или никогда другими причинами.
1. Aktas M, Beckers NG, van Inzen WG, Verhoeff A, de Jong D. Oocytes in the empty follicle: a controversial syndrome.Fertil Steril. 2005 Dec;84(6):1643-8.
2. Stevenson TL, Lashen H. Empty follicle syndrome: the reality of a controversial syndrome, a systematic review. Fertil Steril. 2008 Sep;90(3):691-8. Epub 2007 Nov 26
Мне кажется, что в Вашей ситуации врач проводя профилактику синдрома гиперстимуляции ( применялся т.н."coasting" т.е. пропуск нескольких дней введения гонатропинов, что в вобщем-то имеет основания в подобной ситуации) в результате получил атрезию имеющихся фолликулов.
Думаю, что проблема решаема с учетом имеющихся данных.
В моей почти 20-летней практике я лишь раз встречал истинный синдром пустого фолликула.