Все анализы в норме. Сделали тест на гормон Анти-Мюллера, который показал 1.04. Провели стимуляцию Менопуром. В правом яичнике доминантный фолликул был в среднем 22, такой же показатель в левом яичнике, еще был маленький 13х15. (Без стимуляции фолликулы созревали точно в такой же последовательности и достигалитаких же размеров. Разница была лишь в доминантных — фолликул в одном яичнике был чуть больше другого. Но всегда в среднемодни достигали 19-23). Сделали пункцию (аспирацию) всех трех фолликул, но ни в одном фолликуле не было яицеклетки. Можете объяснить почему? Тест на гормон Анти-Мюллера — это не показатель — почему его делают? В клинике не смогли качественно провести аспирацию? Стоит ли повторить?
Если быть кратким, то предполагается т.н. синдром пустого фолликула при сниженном овариальном резерве. Действительно наличие такого синдрома обсуждается специалистами. В опубликованных обзорах различают т.н. «истинный» и «ложный» синдромы пустого фолликула (СПФ).
Истинный СПФ определен как отсутствие ооцита в макроскопически зрелом фолликуле при видимом нормальном фолликулярном равитии и стероидогенезе, в присутствии оптимального уровна ХГЧ в крови в день забора ооцитов.
Ложный СПФ включает все случаи для которых определение, приведенное выше неприменимо.
Причина связана с человеческой или фармакологической неточностью.
Гипотетически предполагается наличие и генетически обусловленных причин, однако чаще всего причиной отсутствия яйцеклеток является:
1.качество вводимого препарата ХГ (истекший срок хранения, контрафактная продукция и т.п.)
2.нарушение режима введения препарата ХГ
3.трудности (или особенности) проведения аспирации фолликулов.
4.недостаточная квалификация оператора.
Stevenson и соавторы провели систематизированный обзор всей литературы по теме СПФ, вышедшей до 2008 г. По данным этого анализа СПФ встречается в 1-7% пункций фолликулов, из них 67% случаев СПФ - ложный СПФ.
Aktas и соавт. Заключили, что точные сроки триггера (запуска) окончательного созревания яйцеклетки, правильно проведенная стимуляции яичников, обучение пациентов и врачей и полное взаимодействие (взаимопонимание) в процессе программы ЭКО имеют важное значение для успешного получения ооцитов. Появление СПФ в программе ЭКО обычно можно объяснить несоблюдением по крайней мере одного из вышеперечисленных факторов и, вероятно, редко или никогда другими причинами.
1.Aktas M, Beckers NG, van Inzen WG, Verhoeff A, de Jong D. Oocytes in the empty follicle: a controversial syndrome.Fertil Steril. 2005 Dec;84(6):1643-8.
2.Stevenson TL, Lashen H. Empty follicle syndrome: the reality of a controversial syndrome, a systematic review. Fertil Steril. 2008 Sep;90(3):691-8. Epub 2007 Nov 26