Добрый день, Борис Александрович! Помогите, пожалуйста, разобраться.
Через месяц мне будет 37, 3 года стаж бесплодия. Наблюдаюсь у врачей с конца 2014. За это время прошла гистероскопию с РЛДВ по поводу железисто-фиброзного полипа эндометрия в марте 2015, в июне 2015 вылезла киста в левом яичнике 4 см (предполагалось - функциональная), через месяц уменьшилась вдвое и замерла. В сентябре была направлена на Эхогистеросальпингографию для проверки проходимости маточных труб. Трубы оказались проходимы, но доктор, проводивший процедуру, обнаружил рецидив полипа эндометрия и кроме того предположил, что киста является тератомой. Спустя два месяца мой лечащий врач направил меня на МРТ, где подтвердился полип, по поводу кисты было сделано заключение, что скорее всего она является дермойдной (цитирую: кистозное образование, с четкими неровными контурами, неоднородной структуры. В составе определяется жировая ткань, геморрагический и тканевой компоненты. Размером 1,2х1,3х2,3см, изо-слабогипоинтенсивоное по Т2 и Т2FS, гиперинтенсивное по Т1. После внутривенного динамического контрастирования отмечается диффузное накопление парамагнетика по капсуле кистозного компонента и тканевым компонентом в раннюю (артериальную) фазу с последующим его медленным вымыванием).
СА-125 -19,4.
На основании данных исследований я была направлена на лапороскопию и повторную гистероскопию в январе 2016. По результатам операции– оперировавший хирург сказал, что киста «не похожа на дермойдную скорее напоминает кисту желтого тела с кровоизлиянием, трубы проходимы, полип убрали, а заодно две субсерозные миомы по 2 см каждая», в выписке записали эндометриойдную кисту и диф диагноз - киста желтого тела с кровоизлиянием (шоколадное содержимое). Гистология – «синдром Шейна-Левенталя при наличии клиники». Итого, что же это было никто не знает, мой лечащий врач Шейна-Левенталя полностью исключает.
В цикле после операции сидела на Ригевидоне по контрацептивной схеме (на контрольном УЗИ яичники отдыхали). Затем Ригевидон был отменен, контрольное УЗИ на 11 д.ц. показало доминантный фолликул в правом яичнике, левый яичник с единичными антральными фолликулами. Эстрадиол 882, Прогестерон 62,6. УЗИ на 21д.ц. – желтое тело справа, единичные фолликулы слева до 6 мм, фолликулярный аппарат обеднен.
Далее два месяца мы пытались зачать. В мае сдала АМГ-0,93. Контрольное УЗИ на 7д.ц.- эндометрий 9 мм, справа фолликул 16 мм, левый яичник пуст (есть микроскопическое тело не более 5 мм, похожее на кисту).
В июне АМГ – 1,2, в июле АМГ 1,1. Два повторных УЗИ июнь-июль в начале цикла – овуляция всегда справа, левый яичник пуст.
В июле была направлена к репродуктологу. Репродуктолог на УЗИ обнаружил кисту в левом яичнике 1см, спаечный процесс (это следствие лапороскопии), две маленькие миомы и тут же поставил диагноз, ссылаясь на больничную выписку – ЭНДОМЕТРИОЙДНАЯ киста. Было рекомендовано срочное ЭКО в настоящем цикле с длинным протоколом и криоконсервацией с подсадкой не ранее чем через пару циклов после пункции с промежуточным лечением.
Спермограмму и MAR-тест делали весной 2015 года – все в полном порядке.
Так вот к чему я все это пишу, помогите мне, пожалуйста, разобраться в ситуации, т.к. я сама уже в полной растерянности. Мне очень нужно непредвзятое мнение специалиста.
1. Возможно, это действительно эндометриойдная киста, но за последние два года я прошла 20 УЗИ, МРТ и три операции с введением видеокамер везде куда только могли дотянуться, никаких намеков на эндометриоз никогда не было. Есть ли какая-то медицинская возможность уточнить данный диагноз? Т.к. от этого будет зависеть и мое решение о дальнейшем лечении, и наше с мужем решение об ЭКО. Пока у меня складывается ощущение, что я бегаю по кругу, все что удаляется хирургически через полгода возвращается в полном объеме.
2. Естественно, я спросила о шансах на успех ЭКО в моем случае. И не получила никакого ответа кроме средней температуры по больнице – 35% у всех во всем мире. После чего долго искала статистику в интернете и все, что я нашла – это куцое указание на то, что у пациентов с эндометриойдными кистами успех составляет 10-15 %. Можете ли Вы что-то сказать по этому поводу с высоты своего опыта?
3. Вопрос по поводу подсадки более одного эмбриона – мы с мужем абсолютно не готовы даже рассматривать вариант двойни, я ее просто не выношу (во мне 56 кг 161 см, пролапс митрального клапана и острый пиелонефрит в детстве, + огромный муж 2 метра 110кг). На сколько снижаются шансы на успех с подсадкой только одного эмбриона, если представить идеальную ситуацию, что есть эмбрионы отличного качества?
Заранее огромное спасибо за ответы и извините, что так длинно, но из песни слов не выкинешь…
2. Наиболее значимый фактор для результата эко это возраст. Могу лишь повториться, что с учетом всего вышеизложенного вам действительно нужно спешить.Проценты действительно нельзя вычислить для конкретного пациента и часто это как раз средняя температура по больнице.
3. Минус 3-4 % не более.
спасибо огромное, что уделили время и дали подробную консультацию, она для меня бесценна