кардиолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

banner1

В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.

Желтым – не более недели назад.

Искать в разделе в ответах в вопросах

кардиолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

кардиолог

01:36 17-01-2006 / Alah, обратиться

Здравствуйте.
46л. , муж
Диагноз последнего визита к врачу (полный):
ИБС Постинфарктный(03. 02. 05г. ) и атеросклеротический СН 0ст
Первую и последнюю ЭКГ, историю и анализ хотел выслать, но не знаю куда и как разместить на форуме.
1. 03. 02. 05г. - острый трансмуральный инфаркт миокарда.
2. Больничный закрыт 31. 03. 05г. , приступил к работе 01. 04. 05г.
3. Работаю на госпредпредприятии (завод), работа связана с командировками, т. е уехал на 4- 6 месяцев, обслуживание техники на ремонтирующихся судах.
Должность: ведущий инженер по наладке и испытаниям.
Должностная инструкция - 1982г. (! ), вредных условий нет.
ВКК завода: Годен работать по специальности без вредных условий труда, работы на кораблях, командировок.
4. Городской кардиолог выдал заключение об отсутствии ограничений, в т. ч. и разрешение ездить в командировки.
МСЭК города (обл) вообще отказалась рассматривать вопрос инвалидности

Вопрос.
1. ВКК завода - это самая высшая инстанция? . . .
2. Какое медучреждение может вынести независимое заключение, запросив должностную инстукцию, инстр. о вредных условиях итд?
Если комиссия, то из кого она должна состоять и кто её создаёт?
3. Есть ли стандарные формы заключений ВКК?
3. Раньше действовал Приказ МЗ СССР
"О мерах по дальнейшему улучшению медицинского освидетельствования лиц,
выезжающих за рубеж в командировки и туристические поездки" № 444 от 01 декабря 1988г. с приложениями. Относительно инфаркта написано : "Разрешается через 1 год на общих основаниях выезд во все страны (т. е с любым климатом) при отсутствии повторного инфаркта".
Действует ли сейчас какой- нибудь нормативный документ, регулирующий
медосмотры при выезде в командировки?
4. Мой реальный диагноз и перспективы
5. Инфаркт у меня - с подъёмом зубца Q? С ST? Не могу добиться ни у кого ответа. Подскажите, пожалуйста.
6. СН 0ст. - может быть?
Каков мой прогноз.
Стоит ли мне так рваться в командировки. Каков риск.
Понимаю, что многие вопросы риторические, но. . . Это как у лётчика.

Спасибо. С уважением

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 03:28 17-01-2006 Михаил Гусман, обратиться

Это вопрос по экспертизе нетрудоспособности.
Медицинский прогноз зависит не от писанины а от результатов тестов на бегущей дорожке дополненный эхографией или радиоизотопного исследования с талием. При положительном тесте делают катетеризацию сердца (ангиографию).
Я бы в командировки вас не посылал бы.

# 13:06 17-01-2006 Жолудев Александр Арсеньевич, обратиться

Если нет признаков сердечной недостаточности и рецидивов болей(приступов стенокардии), то инвалидность не светит. Командировки возможны, если Вы сами этого захотите. Если нет, то приступы стенокардии могут появиться (после грамотной рекомендации врача- кардиолога). Для уточнения диагноза, степени выраженности сердечной недостаточности и прогноза желательно проведение исследования анализов крови, эхокардиографии, суточного мониторирования ЭКГ, пробы с физ. нагрузкой. Для диагностики состояния коронарного кровотока (наличия атеросклеротических изменений сосудистой стенки), как правильно отметил коллега, необходимо проведение коронарографии.

# 16:15 17-01-2006 Патрикеева Л.В., обратиться

Разрешите высказать и своё мнение: Учитывая относительно молодой возраст и перенесённый Q- Инфаркт миокарда(по другому трансмуральный ИМ) в любом случае вас после полного обследования должны были направить на городскую кардиологическую МСЭК на которой и решить давать группу или ограничения или нет. Вы пишите, что ИМ был 1. 03, а лист нетруд- ти закрыт 31. 03, таким образом времен. нетрудоспособность составляет всего 30 дней. ,когда по стандартам должна составлять 90- 120 дней( минимум 90! , даже если нет СН и постинфарктной стенокардии). Такой вариант как у вас- 30 дней может конечно быть, при условии что вы пошли бы 31. 03 2005 на МСЭК, где бы вам дали группу инвалидности и лист нетр- ти закрыли бы 30 числом, а в графе листа нетр- ти написали - инвалид такой- то группы с 31. 03. 20005. Если бы группу не дали, то в любом случае временную нетр- ть продолжали бы в поликлинике минимум до 90 дней.

# 23:16 17-01-2006 Alah, обратиться

Патрикеевой Л. В. 17 января 2006 16: 15: 36
ИМ был 03. 02. 05г. - см. п. 1 1- го сообщения.
Спасибо.

# 23:28 17-01-2006 Alah, обратиться

ЖОЛУДЕВУ А. А.
1. Исследования анализов крови, эхокардиографии, суточного мониторирования ЭКГ, пробы с физ. нагрузкой - всё это я сделал. Не согласились бы Вы их посмотреть? Как прислать их Вам?
2. В коронарографии пугает 1, 5- 2% летальных исходов.
Спасибо cardio@email. su

# 23:35 17-01-2006 Гусману М.А.…, обратиться

1. ВЭМ у меня нормальная , Нагрузочная проба (ВЭМ) 28. 05. 05г. : пороговая нагрузка 160w (соотв. 2, 0w\ кг веса, перенесена с ЧСС= 110 в мин. и АД= 150\ 100 (исх. 120\ 80) мм. рт. ст.
Реакция на нагрузку- гипертоническая,
Толерантность к физ. нагр. - нормальная,
Выявлено: при исследовании данных за коронарную недостаточность не получено.
2. Сократительнаяспособность миокарда ФВ ЛЖ
57% .
3. Какова норма Сократительная способность миокарда ФВ ЛЖ?
4. Чем Вы руководствуетесь, говоря, :" Я бы в командировки вас не посылал бы"?
Спасибо

# 03:56 18-01-2006 Михаил Гусман, обратиться

Результатов тестов неплохие и удивительно как вы с такими результатами получили ИМ в 46 лет.
Либо его не было либо он опять может возникнуть на ровном месте.
Если диагноз был поставлен исключительно по экг особенно только по одной пленке то он сомнителен

# 09:13 18-01-2006 Жолудев Александр Арсеньевич, обратиться

Не совсем понятно насчет инфаркта, был ли он вообще? Или это колебания конечной части желудочкового комплекса и преходящие нарушения проводимости. Зоны дискинезии при эхокардиографии были в остром периоде? Мне кажется, что для уточнения прогноза и наличия коронарного атеросклероза без КАГ не обойтись. В коронарографии менее 1% осложнений. Причем это все осложнения, а не только летальные(осложнения на контраст, на введение зонда, гематомы, нарушения ритма и т. д. ).

# 23:16 18-01-2006 Alah, обратиться

Говорят, на кардиограммах рубец виден.
Как разместить их на этом форуме?

# 04:30 19-01-2006 Михаил Гусман, обратиться

Такого не бывает чтобы рубец виден был. Думаю надо сделать коронарографию для уточнения.

# 16:34 19-01-2006 Жолудев Александр Арсеньевич, обратиться

Пошлите мне на почту, щелкните курсором по фамилии, там есть адрес.