Уважаемые доктора я задавал 4 сентября вопрос доктору Симону по поводу моего диагноза, но если его долго не будет возможно кто то из вас сможет ответить?
С уважением Сергей
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Уважаемый Сергей! Ситуация интересная! !! Заключение ЭхоКГ, которое Вы приводите, не вполне соответствует диагнозу гипертрофической кардиомиопатии, во- первых, отсутствует SAM (systolic anterior motion) митрального клапана (это очень важно), во- вторых, градиент 27 мм - это мало и не может быть причиной Ваших жалоб. Есть и другие несоответствия. Поэтому: 1. Атенолол, как и другие бета- блокаторы, ПОСТЕПЕННО отмените. 2. Сделайте пробу с физической нагрузкой и измерением градиента на выводном тракте левого желужлчка при ней. Потом лечитесь (если будет нужно). Кстати, в 75% гипертрофическая кардиомиопатия имеет наследственный характер - есть ли у Ваших родственников что- либо подобное.
Уважаемый доктор Симон! Огромное спасибо за Ваше внимание. То что Вы сообщили мне, меня конечно радует. Я дополнительно сделал сканирование грудной клетки и позвоночника на предмет межрёберной невралгии, никакой патологии не обнаружено. Также я сделал ультразвуковое сканирование внутренних органов(печени, жёлчного пузыря, селезёнки, желудка патологий не выявленно. Я делал тест на беговой дорожке после этого мне сделали эхокардиограмму это было в феврале 2001 если я пошлю вам эти данные это то что нужно? Или нужно пройти новый тест? Как снижать дозу атеналола, если я только его и принимаю? С уважением Сергей
Уважаемый доктор Симон! Огромное спасибо за Ваше внимание. То что Вы сообщили мне, меня конечно радует. Я дополнительно сделал сканирование грудной клетки и позвоночника на предмет межрёберной невралгии, никакой патологии не обнаружено. Также я сделал ультразвуковое сканирование внутренних органов(печени, жёлчного пузыря, селезёнки, желудка патологий не выявленно. Я делал тест на беговой дорожке после этого мне сделали эхокардиограмму это было в феврале 2001 если я пошлю вам эти данные это то что нужно? Или нужно пройти новый тест? Как снижать дозу атеналола, если я только его и принимаю? С уважением Сергей
Хотелось бы увидеть данные ЭхоКГ. И ЭКГ также. Если будете отменять Атенолол (только после установления точного диагноза), делать это надо постепенно, снижая дозу на 12, 5 мг в день.
Здравствуйте, уважаемый доктор Симон! Я просмотрел результаты эхокардиограммы, которую я делал в феврале 2001 и результаты от 1 сентября 2001. Они ничем не отличаються за исключением градиента (градиент февраля- 30, скорость 2. 4м/ с, выброс 80% ). Февральский тест я делал сразу же после ходьбы по беговой дорожке. Что касаеться наследственности, то никого с подобным диагнозом в моем роду у меня нет. Уважаемый доктор Симон, Вам нужны данные нового теста уже с нагрузкой? Пока я посылаю мой последний результат Эхо КГ (без нагрузки от 1Сентября 2001) Размер левой полости желудочка был нормален с гипердинамической систолической функцией с М- режимом выброса 87 % . Наблюдалась умереннаяассиметричнаяc spetal гипертрофия. Измеренный septum 15mm в диаметре, задняя измеренная стенка 11mm в толщине. Не было обнаруженно никакого отклонения в развитии стенок. Правый желудочек (ventricular)- размер и функция были нормальными. Левый atrium был слегка расширен, и корень aortic был в верхнем пределе нормальных размеров. Аортный клапан был trileaflet и открывался свободно но было присутствие шума(бульканье). Митральный клапан был структурно нормален и функционально нормален присутствие SAM и шумы не были обнаружены.
Пульмонарный и трикупсидный нормальные без отклонений.
Был выявлен умеренный остаточный тракт выброса, он ( ventricular )градиент трактата оттока 27mmHg (скорость 2. 6m/ s). Аtrial septum был неповрежден и не было замеченно никакого pericardial излияния. Diastolic функция был в пределах нормы.
Заключение:
1. Нормальный размер левого( желудочка ( ventricular) с энергичной систолической функцией, фракция выброса 87 %
2. Аsymetric septal hypertophy
3. Умеренный ventricular градиент трактата оттока 27mmHg
4. Умеренное левое atrial расширение
5. Тривиальный aortic шум(бульканье)
М- режим
LV diastolic 4. 6 (3. 7- 5. 6cm) LV systolic 2. 0 IV septum 1. 5 (. 6- 1. 1cm) Следующая стена 1. 1 (. 6- 1. 1cm) Аорта 4. 0 (2. 0- 3. 7cm) Левый atrium 3. 8 (1. 9- 4. 0) FS 57 (37 + /- 7 % ) Efc 87 (> 50 % )
LV function* и размеры(измерения)
LА область 21 (< 20cm2) RA область 17 (< 20cm2)
mitral клапан
E скорость 0/ 9m/ sec velosity 0. 8 м. /секунд
Decel время 235 msec продолжительность 140 msec
Легочная Вена
S скорость 0. 7 м. /секунд D скорость 0. 4m/ sec AR
Скорость 0. 3 м. /секунд AR продолжительность 115msec
aortic Клапан
Av скорость 2. 2m/ sec LVOT скорость 2. 2m/ sec
Легочный Клапан градиент Пика 6mmHg PV скорость 1. 2 м. /секунда. Я хотел бы описать мои симптомы которые меня беспокоят : прежде всего чувство распирание в груди когда идёшь вверх( это растояние где то 150- 200м), наступает такой момент что я просто не могу больше идти, появляеться резкая боль в груди. Пробовал принимать валокардин который даёт как мне кажеться облегчение. Я пробую бегать, но приходиться часто останавливаться, что- бы прийти в себя. Чувствую головокружение или тяжесть в голове, это мешает концентрироваться. Какое это может быть на Ваш взгляд заболевание. Я имею видео последнего эхо теста могу я Вам его послать если оно Вам нужно? Огромное спасибо за Ваши ответы, буду ждать новых сообщений от Вас
Пульмонарный и трикупсидный нормальные без отклонений.
Был выявлен умеренный остаточный тракт выброса, он ( ventricular )градиент трактата оттока 27mmHg (скорость 2. 6m/ s). Аtrial septum был неповрежден и не было замеченно никакого pericardial излияния. Diastolic функция был в пределах нормы.
Заключение:
1. Нормальный размер левого( желудочка ( ventricular) с энергичной систолической функцией, фракция выброса 87 %
2. Аsymetric septal hypertophy
3. Умеренный ventricular градиент трактата оттока 27mmHg
4. Умеренное левое atrial расширение
5. Тривиальный aortic шум(бульканье)
М- режим
LV diastolic 4. 6 (3. 7- 5. 6cm) LV systolic 2. 0 IV septum 1. 5 (. 6- 1. 1cm) Следующая стена 1. 1 (. 6- 1. 1cm) Аорта 4. 0 (2. 0- 3. 7cm) Левый atrium 3. 8 (1. 9- 4. 0) FS 57 (37 + /- 7 % ) Efc 87 (> 50 % )
LV function* и размеры(измерения)
LА область 21 (< 20cm2) RA область 17 (< 20cm2)
mitral клапан
E скорость 0/ 9m/ sec velosity 0. 8 м. /секунд
Decel время 235 msec продолжительность 140 msec
Легочная Вена
S скорость 0. 7 м. /секунд D скорость 0. 4m/ sec AR
Скорость 0. 3 м. /секунд AR продолжительность 115msec
aortic Клапан
Av скорость 2. 2m/ sec LVOT скорость 2. 2m/ sec
Легочный Клапан градиент Пика 6mmHg PV скорость 1. 2 м. /секунда. Я хотел бы описать мои симптомы которые меня беспокоят : прежде всего чувство распирание в груди когда идёшь вверх( это растояние где то 150- 200м), наступает такой момент что я просто не могу больше идти, появляеться резкая боль в груди. Пробовал принимать валокардин который даёт как мне кажеться облегчение. Я пробую бегать, но приходиться часто останавливаться, что- бы прийти в себя. Чувствую головокружение или тяжесть в голове, это мешает концентрироваться. Какое это может быть на Ваш взгляд заболевание. Я имею видео последнего эхо теста могу я Вам его послать если оно Вам нужно? Огромное спасибо за Ваши ответы, буду ждать новых сообщений от Вас