Конкор® Кор — бета1-адреноблокатор, в терапевтических дозах не обладает внутренней симпатомиметической активностью и клинически значимыми мембраностабилизирующими свойствами. Максимальное действие развивается через 1–3 ч после приема внутрь и продолжается в течение 24 ч.
Показания
Хроническая сердечная недостаточность.
Противопоказания
Конкор® Кор не следует применять при шоке, AV блокаде 2 и 3 степени, синдроме слабости синусного узла, выраженной синоатриальной блокаде, склонности к бронхоспазмам (бронхиальная астма, обструктивные заболевания дыхательных путей), поздних стадиях нарушения периферического кровообращения, при одновременном приеме ингибиторов МАО (исключение: ингибиторы МАО-В). При указании в анамнезе на наличие у больного или его родственников чешуйчатого лишая (псориаза) применение бета-адреноблокаторов (например Конкора® Кор) возможно только после тщательной оценки соотношения пользы и риска. Назначение Конкора® Кор больным с феохромоцитомой разрешается только вместе с приемом альфа-адреноблокаторов. У больных с хронической сердечной недостаточностью Конкор® Кор не следует применять при обострении сердечной недостаточности или во время эпизодов декомпенсации сердечной недостаточности, при которых требуется в/в введение инотропных препаратов. Кроме того, для больных хронической сердечной недостаточностью противопоказано применение Конкора® Кор при брадикардии, если пульс составляет менее 50–60 уд./мин и при гипотензии, если сАД ниже 90–100 мм рт. ст.
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости, утром натощак или во время завтрака.
Конкор® Кор назначают пациентам с умеренно выраженной и тяжелой хронической сердечной недостаточностью со сниженной систолической функцией (фракция выброса ≤35% по данным эхокардиографии), находящимся в состоянии стабилизации без обострения в течение последних 6 нед. Не следует изменять терапию лекарственными препаратами, назначенными ранее, в течение, по крайней мере, 2 нед перед приемом Конкора® Кор. Конкор® Кор назначается больным хронической сердечной недостаточностью в комбинации с ингибитором АПФ (или другим вазодилататором в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиком и, при необходимости, сердечным гликозидом.
При лечении хронической сердечной недостаточности рекомендуется следующий режим дозирования: начальная доза — 1,25 мг однократно в сутки в течение 1-й недели. В течение 2-й недели приема назначается 2,5 мг/сут, на 3-й неделе — 3,75 мг/сут. С 4-й по 8-ю неделю — 5 мг (2 табл. Конкора® Кор или 1 табл. препарата Конкор®, содержащего 5 мг бисопролола фумарата или ½ табл. Конкора®, содержащего 10 мг бисопролола фумарата). Затем дозу увеличивают до 7,5 мг (с 8 по 12 нед). После 12 нед лечения назначается максимальная дозировка — 10 мг (4 табл. препарата Конкор® Кор или 2 табл. Конкора®, содержащего 5 мг бисопролола фумарата или 1 табл. Конкора®, содержащего 10 мг бисопролола фумарата). Врач может скорректировать режим дозирования в зависимости от индивидуальной переносимости. После начала лечения Конкором® Кор в дозе 1,25 мг пациент с хронической сердечной недостаточностью должен быть обследован в течение 4 ч (АД, ЧСС, нарушения проводимости, ухудшение симптомов сердечной недостаточности). Появление побочных эффектов может помешать назначить пациентам максимально рекомендованную дозу. При необходимости достигнутая дозировка может быть постепенно снижена. Лечение может быть прекращено, если необходимо, и затем возобновлено по такой же схеме. В случае развития непереносимости или ухудшения симптомов сердечной недостаточности во время процесса повышения дозы рекомендуется в первую очередь снизить дозу Конкора® Кор или остановить прием препарата немедленно (в случае выраженной гипотензии, ухудшения симптомов сердечной недостаточности, сопровождающейся острым отеком легких, кардиогенного шока, брадикардии или AV блокады).
Лечение с помощью этого лекарственного препарата требует регулярного врачебного контроля. Курс лечения Конкором® Кор, как правило, является длительным.
Не следует изменять дозировку или прерывать лечение без указания лечащего врача. Лечение с помощью Конкора® Кор нельзя прекращать внезапно, курс лечения должен заканчиваться, как правило, медленно, с постепенным снижением дозы. Это следует особенно учитывать при лечении больных с заболеванием коронарных сосудов, а также больных с хронической сердечной недостаточностью (у таких больных доза должна снижаться в 2 раза еженедельно).
Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не следует применять Конкор® Кор при беременности и в период грудного вскармливания, а также для лечения детей, т.к. для этих случаев пока нет достаточного опыта. Если Конкор® Кор в исключительных случаях применяется во время беременности, то лечение им должно быть прекращено за 72 ч до ожидаемого срока родов из-за возможности появления замедленного пульса, уменьшения содержания сахара в крови и угнетения дыхания новорожденного. Если это невозможно, то после родоразрешения новорожденный должен находиться под тщательным врачебным наблюдением. Симптомы гипогликемии обычно можно ожидать в течение первых 3 сут.
Взаимодействие
Конкор® Кор может усилить действие других одновременно принимаемых препаратов, снижающих АД. При совместном применении Конкора® и резерпина, альфа-метилдофы, клонидина, дигиталиса или гуанфацина может произойти более резкое замедление ЧСС. Клонидин, дигиталис, а также гуанфацин могут, кроме того, угнетать проведение возбуждения. При одновременном применении Конкора® и симпатомиметических средств (например, содержащихся в средствах от кашля, в назальных и глазных каплях) действие Конкора® Кор может ослабляться. При одновременном применении нифедипина или блокаторов кальциевых каналов типа дигидропиридина может усилиться гипотензивное действие Конкора® Кор. При одновременном применении Конкора® Кор и блокаторов кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема или других антиаритмических препаратов показано тщательное наблюдение врача, т.к. возможно резкое снижение АД, замедление ЧСС, а также развитие нарушений сердечного ритма и/или сердечной недостаточности. Поэтому во время лечения Конкором® Кор не следует назначать в/в введение антагонистов кальция и антиаритмических препаратов. При одновременном лечении клонидином его можно отменить только в том случае, если за несколько дней до этого был закончен прием Конкора® Кор. Иначе возможно чрезмерное повышение АД.
Одновременный прием производных эрготамина (например эрготаминсодержащие средства от мигрени) и Конкора® Кор может привести к усилению нарушений периферического кровообращения. При одновременном приеме Конкора® Кор и рифампицина может незначительно сократиться период полувыведения бисопролола. Увеличение дозы обычно не требуется.
При одновременном применении Конкора® Кор и инсулина или пероральных антидиабетических препаратов может усилиться действие этих медикаментов. Признаки гипогликемии (в частности учащенный пульс) могут быть замаскированы или смягчены. Необходим регулярный контроль содержания сахара в крови. Т.к. из-за наркоза может ухудшиться функциональное состояние сердца, то перед хирургическим вмешательством следует проинформировать выполняющего наркоз врача о лечении Конкором® Кор.
Передозировка
Симптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, бронхоспазм, угрожающее замедление ЧСС (лечение Конкором® Кор должно быть прекращено).
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, немедленное обращение к врачу.
Побочные действия
Нервная система: особенно в начале курса лечения могут временно появиться расстройства ЦНС, например усталость, головокружение, головная боль, нарушения сна, а также психические расстройства (депрессия, редко — галлюцинации). Обычно эти явления носят легкий характер и исчезают, как правило, в течение 1–2 нед после начала лечения.
Органы зрения: редко — нарушение зрения, уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз), конъюнктивит.
Сердечно-сосудистая система: в отдельных случаях отмечается снижение АД при переходе из положения «лежа» в положение «стоя» (ортостатическая гипотензия), снижение ЧСС (брадикардия), нарушение проведения возбуждения от предсердий к желудочкам (нарушение AV проводимости), декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков. Иногда могут наблюдаться мурашки и ощущение холода в конечностях (парестезии). В начале лечения наблюдалось усиление симптомов у больных с перемежающейся хромотой или со спазмами сосудов в области пальцев рук и ног (синдром Рейно).
Дыхательная система: редко наблюдается одышка у больных со склонностью к бронхоспазму, например при астматическом бронхите.
ЖКТ: в отдельных случаях отмечается понос (диарея), запор, тошнота, боли в животе, гепатит.
Опорно-двигательный аппарат: в отдельных случаях — мышечная слабость, судороги, заболевания суставов с поражением одного или нескольких суставов (моно- или полиартрит).
Дерматологические реакции: иногда — зуд; редко — покраснение кожи, потливость, сыпь.
Мочеполовые органы: крайне редко — нарушение потенции.
Я не врачь кардиолог, просто нашла брошурку по этим таблеткам.
Показания
Хроническая сердечная недостаточность.
Противопоказания
Конкор® Кор не следует применять при шоке, AV блокаде 2 и 3 степени, синдроме слабости синусного узла, выраженной синоатриальной блокаде, склонности к бронхоспазмам (бронхиальная астма, обструктивные заболевания дыхательных путей), поздних стадиях нарушения периферического кровообращения, при одновременном приеме ингибиторов МАО (исключение: ингибиторы МАО-В). При указании в анамнезе на наличие у больного или его родственников чешуйчатого лишая (псориаза) применение бета-адреноблокаторов (например Конкора® Кор) возможно только после тщательной оценки соотношения пользы и риска. Назначение Конкора® Кор больным с феохромоцитомой разрешается только вместе с приемом альфа-адреноблокаторов. У больных с хронической сердечной недостаточностью Конкор® Кор не следует применять при обострении сердечной недостаточности или во время эпизодов декомпенсации сердечной недостаточности, при которых требуется в/в введение инотропных препаратов. Кроме того, для больных хронической сердечной недостаточностью противопоказано применение Конкора® Кор при брадикардии, если пульс составляет менее 50–60 уд./мин и при гипотензии, если сАД ниже 90–100 мм рт. ст.
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости, утром натощак или во время завтрака.
Конкор® Кор назначают пациентам с умеренно выраженной и тяжелой хронической сердечной недостаточностью со сниженной систолической функцией (фракция выброса ≤35% по данным эхокардиографии), находящимся в состоянии стабилизации без обострения в течение последних 6 нед. Не следует изменять терапию лекарственными препаратами, назначенными ранее, в течение, по крайней мере, 2 нед перед приемом Конкора® Кор. Конкор® Кор назначается больным хронической сердечной недостаточностью в комбинации с ингибитором АПФ (или другим вазодилататором в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиком и, при необходимости, сердечным гликозидом.
При лечении хронической сердечной недостаточности рекомендуется следующий режим дозирования: начальная доза — 1,25 мг однократно в сутки в течение 1-й недели. В течение 2-й недели приема назначается 2,5 мг/сут, на 3-й неделе — 3,75 мг/сут. С 4-й по 8-ю неделю — 5 мг (2 табл. Конкора® Кор или 1 табл. препарата Конкор®, содержащего 5 мг бисопролола фумарата или ½ табл. Конкора®, содержащего 10 мг бисопролола фумарата). Затем дозу увеличивают до 7,5 мг (с 8 по 12 нед). После 12 нед лечения назначается максимальная дозировка — 10 мг (4 табл. препарата Конкор® Кор или 2 табл. Конкора®, содержащего 5 мг бисопролола фумарата или 1 табл. Конкора®, содержащего 10 мг бисопролола фумарата). Врач может скорректировать режим дозирования в зависимости от индивидуальной переносимости. После начала лечения Конкором® Кор в дозе 1,25 мг пациент с хронической сердечной недостаточностью должен быть обследован в течение 4 ч (АД, ЧСС, нарушения проводимости, ухудшение симптомов сердечной недостаточности). Появление побочных эффектов может помешать назначить пациентам максимально рекомендованную дозу. При необходимости достигнутая дозировка может быть постепенно снижена. Лечение может быть прекращено, если необходимо, и затем возобновлено по такой же схеме. В случае развития непереносимости или ухудшения симптомов сердечной недостаточности во время процесса повышения дозы рекомендуется в первую очередь снизить дозу Конкора® Кор или остановить прием препарата немедленно (в случае выраженной гипотензии, ухудшения симптомов сердечной недостаточности, сопровождающейся острым отеком легких, кардиогенного шока, брадикардии или AV блокады).
Лечение с помощью этого лекарственного препарата требует регулярного врачебного контроля. Курс лечения Конкором® Кор, как правило, является длительным.
Не следует изменять дозировку или прерывать лечение без указания лечащего врача. Лечение с помощью Конкора® Кор нельзя прекращать внезапно, курс лечения должен заканчиваться, как правило, медленно, с постепенным снижением дозы. Это следует особенно учитывать при лечении больных с заболеванием коронарных сосудов, а также больных с хронической сердечной недостаточностью (у таких больных доза должна снижаться в 2 раза еженедельно).
Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не следует применять Конкор® Кор при беременности и в период грудного вскармливания, а также для лечения детей, т.к. для этих случаев пока нет достаточного опыта. Если Конкор® Кор в исключительных случаях применяется во время беременности, то лечение им должно быть прекращено за 72 ч до ожидаемого срока родов из-за возможности появления замедленного пульса, уменьшения содержания сахара в крови и угнетения дыхания новорожденного. Если это невозможно, то после родоразрешения новорожденный должен находиться под тщательным врачебным наблюдением. Симптомы гипогликемии обычно можно ожидать в течение первых 3 сут.
Взаимодействие
Конкор® Кор может усилить действие других одновременно принимаемых препаратов, снижающих АД. При совместном применении Конкора® и резерпина, альфа-метилдофы, клонидина, дигиталиса или гуанфацина может произойти более резкое замедление ЧСС. Клонидин, дигиталис, а также гуанфацин могут, кроме того, угнетать проведение возбуждения. При одновременном применении Конкора® и симпатомиметических средств (например, содержащихся в средствах от кашля, в назальных и глазных каплях) действие Конкора® Кор может ослабляться. При одновременном применении нифедипина или блокаторов кальциевых каналов типа дигидропиридина может усилиться гипотензивное действие Конкора® Кор. При одновременном применении Конкора® Кор и блокаторов кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема или других антиаритмических препаратов показано тщательное наблюдение врача, т.к. возможно резкое снижение АД, замедление ЧСС, а также развитие нарушений сердечного ритма и/или сердечной недостаточности. Поэтому во время лечения Конкором® Кор не следует назначать в/в введение антагонистов кальция и антиаритмических препаратов. При одновременном лечении клонидином его можно отменить только в том случае, если за несколько дней до этого был закончен прием Конкора® Кор. Иначе возможно чрезмерное повышение АД.
Одновременный прием производных эрготамина (например эрготаминсодержащие средства от мигрени) и Конкора® Кор может привести к усилению нарушений периферического кровообращения. При одновременном приеме Конкора® Кор и рифампицина может незначительно сократиться период полувыведения бисопролола. Увеличение дозы обычно не требуется.
При одновременном применении Конкора® Кор и инсулина или пероральных антидиабетических препаратов может усилиться действие этих медикаментов. Признаки гипогликемии (в частности учащенный пульс) могут быть замаскированы или смягчены. Необходим регулярный контроль содержания сахара в крови. Т.к. из-за наркоза может ухудшиться функциональное состояние сердца, то перед хирургическим вмешательством следует проинформировать выполняющего наркоз врача о лечении Конкором® Кор.
Передозировка
Симптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, бронхоспазм, угрожающее замедление ЧСС (лечение Конкором® Кор должно быть прекращено).
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, немедленное обращение к врачу.
Побочные действия
Нервная система: особенно в начале курса лечения могут временно появиться расстройства ЦНС, например усталость, головокружение, головная боль, нарушения сна, а также психические расстройства (депрессия, редко — галлюцинации). Обычно эти явления носят легкий характер и исчезают, как правило, в течение 1–2 нед после начала лечения.
Органы зрения: редко — нарушение зрения, уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз), конъюнктивит.
Сердечно-сосудистая система: в отдельных случаях отмечается снижение АД при переходе из положения «лежа» в положение «стоя» (ортостатическая гипотензия), снижение ЧСС (брадикардия), нарушение проведения возбуждения от предсердий к желудочкам (нарушение AV проводимости), декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков. Иногда могут наблюдаться мурашки и ощущение холода в конечностях (парестезии). В начале лечения наблюдалось усиление симптомов у больных с перемежающейся хромотой или со спазмами сосудов в области пальцев рук и ног (синдром Рейно).
Дыхательная система: редко наблюдается одышка у больных со склонностью к бронхоспазму, например при астматическом бронхите.
ЖКТ: в отдельных случаях отмечается понос (диарея), запор, тошнота, боли в животе, гепатит.
Опорно-двигательный аппарат: в отдельных случаях — мышечная слабость, судороги, заболевания суставов с поражением одного или нескольких суставов (моно- или полиартрит).
Дерматологические реакции: иногда — зуд; редко — покраснение кожи, потливость, сыпь.
Мочеполовые органы: крайне редко — нарушение потенции.
Я не врачь кардиолог, просто нашла брошурку по этим таблеткам.