Из интернета известно, что следующее: « При « свежем» пароксизме (давностью менее 48 часов), когда тромбы в предсердиях еще не успели образоваться, пытаются быстро восстановить синусовый ритм медикаментозно или электрическим импульсом (кардиоверсией). … Если ритм в течение 12- 24 часов не восстановился, то не теряйте драгоценного времени и вызывайте скорую помощь. ». Врач из Клиники Центра профилактической медицины МЗ РФ, который к нам приезжал, в целом подтвердил эту мысль и даже сказал, что не надо ждать 12 чассов, а вызывать неотложку практически сразу. У мамы (66 лет) пароксизмальная форма мерцания- трепетания предсердий (тахисистолический вариант). Аритмия бывает через день и длится от часа до 12 часов. Под действием принимаемых атеналола, эналаприла, дигоксина ЧСС при параксизмах аритмии в среднем не выше 80- 90/ мин (время между ударами от 1 сек до 0, 5 сек). Сердцебиения практически не ощущает. Принимает также тромбо АСС (100 мг) и трентал (100 мг x 3 раза/ день). Врач в больнице сказал, что для неё будет лучше если аритмия перейдёт в постоянную форму. Так вызывать неотложку при каждой аритмии или нет (мы не вызываем и пьем половинку обзидана)? Можно ли (нужно ли) самим пытаться восстановить синусовый ритм и если нужно, то как? Варфарин врачи отменили. Мы хотели было начать его принимать, но анализ на протромбиновый индекс и особенно МНО мало где делают, да и не выходит она пока из дома (после инсульта). Врач сказал, что такой анализ надо делать каждые 2 недели. Это реально всю жизнь (лет ещё не так много) каждые 2 недели ехать на другой конец города и делать забор крови из вены? Или есть какие- то другие возможности? Последние две недели (после начала приёма дигоксина) характер аритмии изменился (раньше нельзя было просто сосчитать пульс). Может теперь она не мерцательная, а эктрасистольная? Я записал с домашнего тонометра пульс. Не могли бы Вы посмотреть (послушать) его. На что это похоже? Да, ЭКГ по Холтеру мы будем делать, но нужно ещё поймать момент аритмии.
http: // physics. nad. ru/ files/ 2210. gif
http: // physics. nad. ru/ files/ 2315. wav
Другое дело, если пароксизмы аритмии повторяются очень часто и самопроизвольно без лечения проходят, а также сопровождаются серьезными проблемами с гемодинамикой (падение АД, обмороки и т. д. ), в таком случае необходим подбор антиаритмика более сильного чем атенолол.
Спасибо за ответ. Кордарон и варфарин часто рекомендуют в интернете, а когда дело доходит до врача в реальной жизни, они почему- то предпочитают не назначать.
Что касается ЭХО/ КГ: аорта не расширена, стенки уплотнены; створки АК - умеренный кальциноз. Полости ПЖ, ЛП, ПП, ЛЖ не увеличены. МЖП и ЗСЛЖ не гипертрофированы. Створки МК и ТК б/ видимых изменений, патологических потоков не выявлено. Сократительная способность миокарда сохранена - ФВ 73, 4% . Перикард б/ о. Легочная гипертензия не выявлена. Периферических признаков нарушения функции щитовидной железы не выявлено. Живот мягкий, при пальпации б/ б. Печень не пальпируется. Периферических отеков нет.
Врач: . .в таком случае необходим подбор антиаритмика более сильного чем атенолол
Мне часто приходилось слышать, что атенолол, обзидан и прочие бета- адреноблокаторы являются антиаритмиками. По моим понятиям они лишь урежают пульс, что в некоторых случаях ведёт также к уменьшению АД. Как я понимаю снять аритмию они не могут. Проблема в нашем случае состоит в том, что под действием лекарств пульс в нормальном состоянии и так едва вылазит за 50.
VIP- доктор: . .где а/ аритмическое лечение практически полностью отменят
Да его и сейчас практически нет. Если снять бета- блокатор, то пульс во время параксизмов будет около 160. Ни к чему хорошему это привести не может. Дигоксин сейчас принимает по пол таблетки 0, 00025 г. в день, т. е. очень мало.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 27 лет, не рожавшая. В 20 лет случился первый приступ - сильное биение сердца (около 200 уд/мин), приехавшая скороя сказала, что, скорее, мерцательная аритмия. Побывала на эхокардиограмме - незаращенное овальное отверстие (8 мм), аномальные хорды, трабенулы. Я тогда курила, и приступы случаться стали с периодичностью в месяц, но бывало и чаще. Сейчас немного реже, я не курю, Очень хочу детей, скажите, пожалуйста, как моя болезнь может отразиться на будущем потомстве. Заранее спасибо, с уважением, Ксения.