Доброго времени дня, коллеги!
Прошу совета.
Я врач спортивной медицины, полноценно редко получается обследоваться: командировки и т.д.
30 лет рост 194, вес 119. Вес повышался постепенно, в основном от сладкого,ну и стресс заедал. Ожирение после ординатуры началось, после получения травмы связок колена и операции по этомуц поводу снизилась физ активность и ожирение усилилось.( набрал за 6 лет около 25-30кг)
Прошлой весной весил 126, начал исключать кондитерские изделия, снизился вес. Давление тогда были эпизоды повышения 135/90, сейчас пугающе мало 115/85, 120/85. Ожирение в осноном абдоминальное, из-за высокого роста живот не кажется большим, окр талии 121.
В конце апреля этого года пару недель была выраженная сухость во рту и полиурия( наверное 4-5л), причем эти симптомы были не все дни недели. Сейчас также есть сухость во рту но в меньшей степени. ТОгда вообще постоянно пил воду, ходил с леденцами, и бегал в туалет. Но проявлений глюкозурии клиничских не было - баланит, запах мочи, измеить глюкозу не было возможности. на портативном глюкометре натощак было тогда 4, 1, один день. 5. 2, вечером померял один раз через часа 3 после еды, было 5,3. ( P/S Глюкометр по работе, среди родствнников СД нет, но все достаточно полные, отец рост 199, вес 135, возраст 69 лет, только ГБ 2 ст)
Неделю назад была плановая диспансеризация - глюкоза натощак 4,7, Холестерин на единицу повышен, остальное в норме. УЗИ Подж - диффузные изменения, плюс 3 конкремента 2-3 мм в желчном пузыре, уже пью урсофальк по этому поводу. Моча - бе особенностей, относ плотность 1011, т.е. несахрного диабета нет вроде бы.
Вчера сдал в платной лаборатории анализы, думая что сухость во рту м/б связана с гиперпаратиреозом или НТГ. Паратгормон, кальций, фосфор в норме, Гликированный гемоглобин в норме - 5,1, инсулин - 11,0 при лаб норме 2,7 - 10,4.
Глюкозотолерантный тест смогу сделать только через месяц, так как только тогда будет возможность( командировка).
Сейчас вопрос такой сухость во рту и полиурия могут быть связаны с гиперинсулинемией в моем случае или надо все таки искать несахарный диабет( травм не было, нейроинфекций тоже, только работа стрессовая) ?
Следующий вопрос - я сейчас далее изменил структуру питания ( исключил копчености, хлеб, чай уже год без сахара пью) нужно ли мне на всякий случай начать пить Авандию или Сиофор до теста?
Сейчас уже купил акарбозу - буду пить с завтрашнего дня?
Есть ли у меня метаболический синдром?
Или только нарушенная толерантность к глюкозе?
Есть ли шанс диетической коррекции?
Каков прогноз, когда разовьется СД 2 типа?
Или его можно избежать???
С Уважением, Евгений
Вопрос о питании решен правильно, маленькое "но" - оральный глюкозо-толерантный тест сдается на обычном питании и без лечения (сенситайзеры инсулина и акарбоза, однозначно, изменят показания ОГТТ в лучшую сторону).
Метаболический синдром - "смертельный квартет" - абдоминальное ожирение, дислипидемия, артериальная гипертензия, СД или НТГ. У Вас точно есть ожирение, сомнения по поводу остального.
"Есть ли шанс диетической коррекции?" - вопрос мотивации.
На последние 2 вопроса Вам однозначно никто не ответит.