banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

диабет | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

диабет

14:02 11-01-2004 / Андрей, обратиться

Всем доброго здоровья. Диабет инсулинозависимый с 88 года, сейчас инъекции: первая инъекция в 07- 00(Хумалог и Хумулин НПХ- 14 ед. ), далее- днем во время обеда(Хумалог), потом ужин, примерно в 20- 00(Хумалог), на ночь в 22- 30 Хумулин НПХ(17 ед. ). Проблема- днем и вечером сахара хорошие(до 6- 7ммоль), в 04- 00 нормальные(до 7 ммоль), а далее- повышение до 14, 15 ммоль(в 5 утра, в 7 утра), гипогликемии нет. Пытался вечером делать и меньшую дозу Хумулина и в другое время- в 21- 00, 21- 30, 22- 00, и позже- 23- 00, не помогает. Стабильно высокие сахара после 05- 00 часов. Какова причина и что можно предпринять? (Определяю уровень сахара прибором SmartScan). Самое интересное, что если вечером употреблять легкую пищу(творог, йогурт, фрукты), то сахара низкие(часто гипоглигемия, ночью приходится просыпаться несколько раз).

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 19:50 11-01-2004 Врач, обратиться
Уважаемый Андрей! Вы не написали сколько вам лет. Такие проблемы обычно бывают у подростков, когда в 5- 6 часов утра начинают выбрасываться половые гормоны (синдром утренней зари). Они являются контринсулярными, т. е. противоположными по действию к инсулину. В данном случае есть один выход - подколка Хумалога в 6 часов утра. Это обычно временное явление, длится до 1- 1, 5 лет.
# 18:01 12-01-2004 Андрей, обратиться
Мне 29 лет. Я женат уже восемь лет и имею регулярную половую жизнь. С учетом данных обстоятельств жду от Вас конкретики.
Спасибо.
# 19:33 13-01-2004 Врач, обратиться
Уважаемый Андрей! Подумайте, возможны ли у вас легкие гипогликемии ночью (вы можете их не чувствовать), которые могут быть связаны либо с физической нагрузкой вечером, либо с нарушением диеты, т. е. употребление на ужин недостаточного количества углеводов или быстроусваиваемых углеводов. Если это возможно, то пересмотрите свое питание и режим физических нагрузок. Если причин для гипогликемий нет, то "феномен утренней зари" может быть иногда и у взрослых людей с большим стажем заболевания или при длительной декомпенсациии. При этом в печени в утренние часы начинает вырабатываться глюкоза (глюконеогенез). Способ коррекции только один - подколка Хумалога в 6 часов утра. Можно начать с 2 ЕД, затем смотрите но уровню сахара. Думаю, что в вашем случае это временное явление. Удачи.
# 21:34 13-01-2004 Андрей, обратиться
Спасибо доктор. Гипоглигемии в данном случае не происходит, проверял. Наверное, все- таки проблема в "стаже". Начал подкалывать 2 ед. Хумалога примерно в 05- 00(проверяю сахар в это время, уровень около 8- 9ммоль), далее в 07- 00 оба инсулина(в это время сахар все равно около 10ммоль с учетом подколки), далее в течение дня в норме(5- 7ммоль). За ваши ответы большое спасибо, поскольку у лечащего врача времени хватает, чтобы выписать инсулин. Да! Забыл написать, что появились проблемы с щитовидкой: гипотериоз, блин. Может в этом проблемы? Еще раз спасибо.
# 21:40 13-01-2004 Андрей, обратиться
Спасибо доктор. Гипоглигемии в данном случае не происходит, проверял. Наверное, все- таки проблема в "стаже". Начал подкалывать 2 ед. Хумалога примерно в 05- 00(проверяю сахар в это время, уровень около 8- 9ммоль), далее в 07- 00 оба инсулина(в это время сахар все равно около 10ммоль с учетом подколки), далее в течение дня в норме(5- 7ммоль). За ваши ответы большое спасибо, поскольку у лечащего врача времени хватает, чтобы выписать инсулин. Да! Забыл написать, что появились проблемы с щитовидкой: гипотериоз, блин. Может в этом проблемы? Еще раз спасибо.
# 04:33 14-01-2004 Врач, обратиться
Уважаемый Андрей! С гипотиреозом ваши проблемы не связаны. Скорее всего у вас Аутоиммунный тиреоидит, природа этого заболевания и сахарного диабета одна и та же. Лечение его - L- тироксином.
# 19:56 14-01-2004 Андрей, обратиться
Уважаемый доктор! Большое спасибо за ваши советы и рекомендации. Вы безусловно правы, мой диагноз- аутоимунный тероидит был поставлен лечащим врачом сразу после моих жалоб на кашель и першение в горле, после УЗИ. Назначен L- тироксин. Через пять месяцев после его приема, проведены исследования гормонов щитовидной железы. После этого выписан Тиреокомб. Если у есть возможность, пожалуйста прокомментируйте результаты анализов, поскольку комментарии врача свелись к фразе: « эти анализы подтверждают поставленный диагноз» .
1. Свободный тироксин сыворотки Т4- 9, 4;
2. Свободный трийодтиронин Т3- - -- ;
3. ТТГ – 8, 4;
4. АТ к ТПО – более 3000, 0.
# 21:09 14-01-2004 Врач, обратиться
Уважаемый Андрей! По результатам анализов у вас аутоиммунный тиреоидит (высокий титр антител к ТПО), гипотиреоз (низкий св. Т4, высокий ТТГ). При аутоиммунном тироидите противопоказаны препараты йода, т. к. считается, что они повышают активность иммунного процесса в щитовидной железе. В тирокомбе содержится аж 150 мкг йода. Вам можно принимать только L- тироксин. Доза препарата болжна быть такой, чтобы уровень ТТГ был ниже 2, 0. Вероятнее всего, что доза со временем будет увеличиваться. После того, как вы подберете дозу препарата в настоящее время, затем контроль ТТГ и свТ4 нужно будет проводить 1 раз в 6 мес. , а УЗИ щит. железы - 1 раз в год. Удачи.
# 19:26 15-01-2004 Андрей, обратиться
Доктор, большое спасибо!
# 17:41 22-01-2004 Диабетолог, обратиться
Уважаемый Андрей! 1)никогда не ешьте на ночь творг, он провоцирует гипокликемию. 2)Ужин перед сном - стандартный, кусочек белого хлеба, 30г докторской колбасы, стакан кефира или пол стакана иогурта. В какие места и какими ручками вы вводите инсулин? 4)если живете в Москве, вам может быть целесообразнее использовать инсулин Лантус

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

 <== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru