Здравствуйте, доктор. Лечусь от вторичного бесплодия. 27 лет. Цикл стабильный 28 дней. Гормональный профиль был (октябрь 00) на 2 д. ц. :
т3 2. 91 нмоль/ л (Н 1. 5- 3. 7), т4 154. 42 нмоль/ л (Н 50- 120), ттг 3. 12 (Н 0. 8- 5), пролактин 662. 34 mU/ l (Н 110- 550), фсг 4. 19 lU/ L (Н 2. 6- 6. 0), лг 9. 61 lU/ L (Н 3- 12), прогестерон 2. 29 нмоль/ л (Н 0. 6- 3. 2), эстрадиол 584. 13 пмоль/ л (Н 110- 440), тестостерон 4. 74 нмоль/ л (Н 0. 3- 3. 6), андростендион 1. 83 нмоль/ л (Н 2. 1- 10. 5), DHEA 13. 61нмоль/ л (Н 5. 6- 24. 3), 17- ОН- прогестерон 2. 42 нмоль/ л (Н 0. 3- 9. 9). На 23 д. ц. : т4 122. 88 нмоль/ л (нормы те же), пролактин 628 mU/ L, фсг 4. 11 lU/ L (Н 1. 6- 6. 6), лг 17. 31 lU/ l (Н 2. 5- 13), эстрадиол 482 пмоль/ л (Н 367- 770) и прогестерон 14. 81 нмоль/ л (Н 9. 5- 79. 5). Кроме того, по УЗИ ставили поликистоз. Кстати, скажите, по такому уровню прогестрона можно установить, есть ли овуляция?
Я обратилась к гинекологу- эндокринологу, который вынес решение о гиперпролактинемии и назначил парлодел по 2х2в день. Попив таблетки 3 месяца, я сделала гормональный анализ (февраль 01). На 7 д. ц. т4 106. 71 (Н 50- 120), пролактин 418. 32 (110- 550), фсг 6. 68 (2. 6- 6. 0), лг 11. 23 (3- 12), эстрадиол 461. 27 (110- 440) и прогестерон 8. 19 (0. 6- 3. 2), на 21 д. ц. пролактин 437. 23(110- 550), фсг 6. 19 (2. 6- 6), лг 14. 72 (2. 5- 13), эстрадиол 331. 68 (367- 770), прогестерон 8. 61 (9. 5- 79. 5) и тест. 3. 45 (0. 3- 3. 5). В пятом месяце приема парлодела (сейчас) начала принимать дюфастон с 11 дня по две в день. Б. Т. за месяцы приема парлодела 1 фаза в среднем 36. 5, вторая - 36. 8- 36. 9, на фоне дюфастона 1 фаза 36. 4, вторая - 36. 8- 36. 9. После овуляции, если она у меня есть, подъем замедленный 3- 4 дня. УЗИ в прошлом месяце поликистозных яичников не выявило, на 12 день цикла был дом. фолликул 21 мм. На 17 день по узи следов яйцеклетки нет, желтого тела тоже (может, рано? )
Цель моя - забеременеть. Продолжаю пить парлодел в тех же дозах. Спермограмма мужа в полном порядке.
Общее впечатление, что основная Ваша проблема - поликистоз и ановуляция, и , как следствие, повышенный андрогеновый фон. Почти на 100% уверен в том, что повышение пролактина носит вторичный, характер - т. е. повышение из- за усиленной выработки андрогенов. В этом случае прием палодела ( тем более в такой большой доз) - не имеет смысла. Необходимо дообследование для исключения адреногенитального синдрома. При этом я обычно назначаю УЗИ надпочечников, а также провожу тест с внутривенным введением АКТГ - 250 микрограм. Посмотреть при этом следует уровни DHEA, DHEA- S, Cortisol, 17- OHP , 17- Hydroxypregnenalone перед введением АКТГ и через час после инъекции. Если тест нормален, - то вне всякого сомнения, проблема Ваша - это поликисотоз и лечить нужно нормализацией веса и индукторами овуляции, такими как кломифен цитрат. При желании пройти лечение у нас в Израиле - пишите мне на: levit1@zahav. net. il