Zdrastvuye Alexandr ne budu vam mazgi delat vawi otveti tocnie i polojitelni dlya vsex bolnix v etom ya ubedilsya u menya k vam tokoy vopros kakov vawa praktika esli celovek s Xoshimoto prinimaet tiroksin daje imeya normalniy TSH diopazon, imeet ne bolwie simtomi gipoterioza , T4 ocevidno ne robotaet polnostyu dlya pacienta iz-za pokazanie analizov kanewno,,,, (kanewno ya ne budu pro naturalnix nawe vremya eto uje staro)
vot celovek katoriy prinimaet 100mcg Tiroksina davolno dolgo i TSH v norme, - perexod na drugoy preparat shto vi sovetuvuete? shto evo TSH ne izmenilsya normalnom diapozone i pri etom FREE T3 vostonavilsya
skolko prinimat левотироксин mcg?
skolko prinimat лиотиронин mcg?
если на фоне лечения (любого - Т3, Т4, йод) в норме гормоны TSH и Т4 free, оно возможно. Лечение, направленное на устранение симптомов гипотиреоза, при нормальных TSH и free T4, тоже возможно, но у него меньше доказательная база.
Если есть аритмия или тахикардия (ЧСС больше 100), то я скорее всего вообще ничего в вашей ситуации не буду менять, т.к. Т3 тяжелее переносится сердцем, чем Т4.
Если на 100 мкг левотироксина TSH ближе к верхней, а Т4 ниже середины нормального диапазона, то можно либо увеличить дозу левотироксина, либо добавить 12,5 мкг лиотиронина (то есть самую минимальную дозу, которая коммерчески доступна в России - из-за сердца). Далее наблюдаем, нет ли симптомов передозировки, через 2 месяца сдаем контрольные анализы.
Если на 100 мкг левотироксина TSH ближе к верхней границе, а Т4 выше середины нормального диапазона, то можно заменить часть левотироксина на трийодтиронин из расчета 1 к 1. Я бы начал с тех же 12,5 мкг, не больше.
Если на 100 мкг левотироксина TSH ближе к нижней границе, а Т4 выше середины нормального диапазона, то замена части левотироксина на лиотиронин (12,5 мкг, 1 к 1) будет сопровождаться снижением суммарной дозы препаратов, хотя бы на 12,5 мкг.
Если на 100 мкг левотироксина TSH ближе к нижней границе, а Т4 ниже середины нормального диапазона, то можно либо добавить 12,5 мкг лиотиронина (то есть самую минимальную дозу - из-за сердца). Далее наблюдаем, нет ли симптомов передозировки, через 2 месяца сдаем контрольные анализы.
Естественно, все это только для того случая, когда TSH определяется высокочувствительным методом, то есть наборами второго поколения хотя бы. На уровень Т3, даже свободный, я стараюсь ориентироваться в меньшей степени, т.к. он слишком быстро меняется - быстрее, чем Т4.
Через 2-3 мес контрольные анализы, также обращаем внимание на ЧСС и клинику гипотиреоза. Если нужна, дальнейшая коррекция доз по прежней (приведенной выше) схеме.
:) da ya s vami soglasen shto T3 bistro menaetsya i vixodet iz organizme no esli prinimat 12.5 mcg Liotironina odin raz v den ili 5mcg utrom i 5mcg blije k veceru eto toje budet stoykim........ vaw otvet mne ponravilsya :)