Здраствуйте доктор! Подскажите пожайлуста,в нашем случае нужна операция или нет, потому-что один врач говорит нужно, другой говорит не нужно пока, но потом всё равно придётся удалять.
Ультразвуковое исследование.
Щитовидная железа расположена обычно, симметрична ,поверхность ровная.Правая доля:ширина 16мм,толщина:17мм,высота 40мм. Левая доля:ширина 16мм,толщина:15мм,высота 40мм.Перешеек 2,5мм.В наружной зоне среднего полюса правой доли определяется-солидно -кистозное образование размерами 14*9мм.В верхнем полюсе правой доли определяется изогипоэхогенное мелкодисперсное образрвание 12*10мм. Во внутренней зоне среднего полюса левой доли определяется изо-гиппоэхогенное образование 9*6мм. В передней зоне среднего полюса левой доли определяется гиппо-анэхогенное образование, размерами 6.5*5мм. В поренхими остальных отделах железы определяются редкие одиночные изогипоэхогенные включения 4-5мм в диаметре.
Цитологическое исследование.
1,2 - белковая жидкость с большим кол-вом макрофагов и с полости возможно кистозной.
3-5 много крови и макрофагов, встречаются крупные тканевые клочки из фолликулярного эпителия, в некоторых кольцинаты.
6- клеточный (фоликулярный) зоб.
фон припарата -большое кол-во крови с макрофагами.
7-цитограмма аденомы из фоликулярного эпителия.
Сцинтиграфия щитовидной железы.
введено внутривенно 74 МБк технеция 99-м пертехнетата. Категория "АД" Эквивалентая доза в щитовидной железе - 6,9 мЗв.
в гондах - 0,33 мЗв.
во всем теле - 0,15 мЗв.
получено сцинтиграфическое изображение щитовидной железы в передней проекции. Исследование пациента проводилось в горизонтальном положении. Топография органа: расположена обычно. Форма: типичная. Вертикальные размеры функционирующей паренхимы: правая доля - 54мм, левая доля - 38 мм.
Контуры: нечеткие, неровные,
Накопление препарата: активное
распределение выражено неравномерное по диффузно - мелкоочаговому типу. Участки функционирующей ткани чередуются с нефункционирующими зонами. В проекции пальпируемого узла, расположено в области латеральной части среднего сегмента правой доли, препарат накапливается слабо. В проекции верхнего полюса правой доли визуализируется зона гипофиксации радиофармпрепарата без отчетливо пальпируемого в этой области узла. Внеорганный захват не отмечен.
Заключение: умеренная гиперплазия правой доли, выраженные диффузно - мелкоочаговые изменения ткани щитовидной железы (по типу АИТ).
"Холодные" узлы в правой доле.
Тиреоглобулин 137 нг/мл
антитела к тиреопероксидазе 22.3 IU/ml
Уровень антител к рецепторам ТТГ 2.127 МЕ/л
АТ-ТГ <20.0 МЕ/мл
Свободный Т4 0.74 нг/дл
ТТГ 0.25 мМЕ/л
2. "Холодные" узлы в правой доле.
3. ТТГ 0.25
Вот это всё - в пользу операции. Решение должен принимать 1) очный 2) хирург-3)эндокринолог.
Если вопрос стоит так: "потом всё равно придётся удалять", то чем раньше, тем меньше объем операции и осложнения после нее. Вплоть до того, что их может не быть на ранних сроках.