Здравствуйте! Хочу к вам обратиться с вопросом о щитовидной железе.
Мне 25 лет, вес 90кг, рост 177см
Причинами обращения к врачу послужило головокружение, чувство удушья и сдавленности в области шеи, сердцебиение. Сказали пройти УЗИ щитовидной железы.
Первое УЗИ сделала 14-08-07: Щитовидная железа расположена в типичном месте, просматриваются обе доли. Правая доля: ширина - 1,7, толщина - 1,7, длина - 5,0, w - 6,92. Левая доля: ширина - 1,5, толщина - 1,7, длина - 4,8, w - 5,86. Общий объем = 12,78. Перешеек - 0,3. Щитовидная железа не увеличена, контуры ровные, структура мелкозернистая, неоднородная за счет ум. выраженного линейного фиброза, единичных мелких до 0,3 фолликулов. В левой части участок гидрофильной ткани до 0,5 см без четких контуров. Вывод: умеренные диффузные изменения в ЩЖ, фолликулы обеих долей, предп. формир. узла в левой доле. Сделала анализы 21-08-07: ТТГ - 086 мкМЕ/мл, СТ4 - 1,1 нг/дл, Т3 - 1,4 нмоль/л.
Второе узи сделала 22-10-07:
Визуализируются обе доли, ЩЖ расположена в типичном месте, перешеек визуализируется. Контуры железы ровные, четкие. Капсула просвечивается на всем протяжении, не уплотнена, не утолщена. Правая доля: толщина - 2,0см, длина - 3,9см, ширина - 1,8см. Объем правой доли - 6,7 см3. Левая доля: толщина - 1,9см, длина - 3,8см, ширина - 1,7см. Объем правой доли - 5,9 см3. Толщина перешейка - 0,3 см. Общий объем железы 12,6см3. Эхогенность ткани обычная, эхоструктура однородная. Дополнительные образования определяются в левой доле в с/з округлой формы с четкими, ровными контурами с однородным содержанием жидкостное включение диаметром 0,23 см - фолликулы. Сделала анализ 13-10-07 на тиреоглобулин - 14,4 нг/мл.
Третье УЗИ от 31-08-2011:
Визуализируются обе доли, ЩЖ расположена в типичном месте, перешеек визуализируется. Контуры железы ровные, четкие. Капсула просвечивается на всем протяжении, не уплотнена, не утолщена. Правая доля: толщина - 2,1см, длина - 3,8см, ширина - 1,9см. Объем правой доли - 7,3 см3. Левая доля: толщина - 2,1см, длина - 3,8см, ширина - 1,6см. Объем правой доли - 6,1 см3. Толщина перешейка - 0,35 см. Общий объем железы 13,4см3. Эхогенность ткани обычная, эхоструктура однородная. Дополнительные образования определяются по заднему контуру киста, овальной формы с четкими ровными контурами с однородным содержимым 0,73*0,57см.
Четрвертое УЗИ от 25-10-2011
ЩЖ не увеличена, тень трахеи не смещена. Левая доля - 7,0 см3, правая - 9,0 см3, перешеек - 0,32см. Контур ровный, четкий. Капсула выражена. Паренхима неоднородная, тяжистая, дольчатая. В правой доле по заднему контуру визиализируется жидкостная структура 0,5*0,65 см с четким контуром и гомогенным содержимым, в режиме ЦДК аваскулярная (кмста). Общая эхогенность ткани снижена. Выводы: диффузно-очаговые изменения ЩЖ.
Анализы от 27-10-2011: Ат к ТПО - 5 МЕ/мл, ТТГ - 0,997мкМЕ/мл, FT4 - 12,29 пмоль/л.
Пятое УЗИ от 22-12-2011:
ЩЖ нормальной эхогенности, мелкозернистой эхоструктуры, неоднородная, контуры ровные.. Правая доля: сагиттальный - 1,75 см, поперечный - 1,65см, продольный - 5,5см. Объем - 7,61см3. Левая: сагиттальный - 1,55 см, поперечный - 1,3см, продольный - 5,2см. Объем - 5,02см3. Перешеек - 0,3. Общий объем ЩЖ 12,63 см3. В нижнем сегменте правой доли по задней поверхности коллоидная киста размерами 0,45*0,65*0,75 см. В нижнем сегменте левой доли гипоэхогенный узел однородной эхоструктуры, с эффектом дорзального акустического усиления, размерами 0,25*0,3 см. В режиме энергетического доплера общая васкуляризация железы симметричная, не изменена. Шейные лимфоузлы не увеличены. Вывод: коллоидная киста правой доли ЩЖ. Мелкий коллоидный узел левой доли ЩЖ.
Шестое УЗИ от 03-05-2012:
ЩЖ не увличена, тень трахеи не смещена. Перешеек 3,0 мм. Правая дола: 17,7*17,4*42,7 мм. Объем 6,3 см3. Левая: 16,2*14,4*49,7 мм. Объем - 5,6 см3. Контур ровный, четкий, капсула выражена, не уплотнена, общая эхогенность ткани обычная. Паренхима однородная, мелкозернистая, содержит на задней поверхности правой доли в нижних отделах житкостное образование 6,0*4,2 мм с однородным содержимым. Выводы: нормальные размеры ЩЖ. Четкая киста щитовидной (возможно паращитовидной ) железы справа.
Подскажите, необходимо ли удалять кисту (делать операцию)? Что вы порекомендуете??
С уважением. Большое спасибо
Об операции речи не идет. Даже о пункции речи не идет.
Если гормоны щитовидной железы, то есть ТТГ и Т4 свободный в норме, то не требуется медикаментозного лечения.
Если нет клинических проявлений нарущения работы паращитовидных желез, либо в норме анализы на кальций и фосфор, то нет оснований для дообследования паращитовидных желез.
Рекомендовано только наблюдение, то есть контрольные анализы не чаще 1 раза в год, либо при ухудшении состояния - после осмотра и по назначению очного врача.