banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

эндокринолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

эндокринолог

13:01 24-09-2003 / Сергей, обратиться

Здравствуйте, доктор! !!
Прошу Вас , если возможно проконсультировать меня.
Анамнез: Мне 40 лет. Родился с двухсторонним крипторхизмом.
Опрерирован по этому поводу в возрасте 11лет. Testis
гипоплазированы. Около 1см, мягкие.
В 16 лет поставили диагноз гипогонадизм. Прошел курс лечения
хр гонадотропином+ ретаболил. Состояние улучшилось. Начали
появляться вторичные половые признаки.
Назначен метилтестостерон. Затем до 30лет курсы лечения
тестенатом в течение 1мес2- 3 раза в год .
В 24 года женился, до 30лет жалоб не было. С 32 лет началось
отложение жира по женскому типу. Начала появляться
гинекомастия. Снизилась потенция и половое влечение.

Состояние на 02. 2002
: рост182 вес86 testis1/ 5см. азооспермия. гинекомастия.
отсутствиеlibido. половая жизнь 1 раз в месяц.
Кровь на гормоны:
ФСГ - 0, 8 мМЕд. л норма - 0, 8- 13
ЛГ - 1, 67 мМЕд. л норма - 1, 5- 9
Эстрадиол 0. 88мМЕд. л норма - 8- 40
Тестостерон - 0, 13 нмоль. л норма - 5, 0- 32, 0
Назначено лечение
Хор гонадотропин 1тыс ед? 5 ч/ д
Омнадрен250- ?5 1неделя 500мг . три последующиепо 250 1р в нед
Тамоксифен10мг 2рвд 30 дней
Кластилбегит 50мг 1 рвд
Вит Е 1капс в день 2 мес
Через месяц после лечения
Тестостерон - 42, 13! !! нмоль. л норма - 5, 0- 32, 0
Уменьшилась гинекомастия libido в норме п\ ж ч день
В течение 1. 5 лет не лечился! !! !!
На сегодняшний день:
рост182 вес86 testis1/ 5см. азооспермия. гинекомастия.
отсутствиеlibido. половая жизнь 1 раз в месяц.
Кровь на гормоны:
ФСГ - 1, 2 мМЕд. л норма - 0, 8- 13
ЛГ - 0. 35 мМЕд. л норма - 1, 5- 9
Эстрадиол 72. 8мМЕд. л норма - 8- 40! !!
Тестостерон - 1, 03 нмоль. л норма - 5, 0- 32, 0! !


Вопросы:
1. Назначение подобного лечение доктор объясняет тем , что оно
стимулирует выработку собственного тестостерона . Но если
семенники атрофированы не может ли это привести к их
малигнизации.
2. В результате такого лечения может ли гинекомастия пройти.
3. Какие дополнительные анализы необходимы.
4. Я живу в Ленинградской области могу ли я
проконсультироваться у Вас Сколько это будет стоить.
C Уважением Сергей.

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 14:48 24-09-2003 Lidia Krivskaya, обратиться
Уважаемый Сергей! На основании Вашего анамнеза можно с большой долей вероятности говорить о том, что это ВТОРИЧНЫЙ гипогонадизм, вызванный плохой работой гипофиза. Действительно, хориогонин (заменяет гипофизарный гормон) показан мальчикам- подросткам, но постепенно это лечение становится неэффективным. Поэтому взрослому человеку эта терапия неподходит, а заболевание надо лечить уже как ПЕРВИЧНЫЙ гопогонадизм, т. е. препаратом тестостерона (ОМНАДРЕН). При том, не курсово, а потсоянно. Отвечаю непосредственно на Ваши вопросы: 1- в Вашем случае очень- очень мало вероятно получить эффект от терапии хориогонином, т. к. стимулировать уже практически нечего (Вы в этом абсолютно правы). 2- Исходя их этого, если стимуляция неэффективна, то и уровень тестостерона, вырабатываемого Вашими гонадами, не будет повышаться. Что же тогда уменьшит гинекомастию. .? Ответ- ничего. Единственно, что может значительно улучшить ваше состояние- регулярные инъекции Омнадрена (1 раз в мес). Как только вы прекратите лечение, все вернется на круги своя. Поверьте, что это единственно правильное решение. Проконсультировать к сожалению очно Вас не могу, т. к. живу и работаю в Лондоне. Но думаю, что и после обследования порекомендовала бы Вам тоже самое. Каких- то еще анализов сдавать не нужно: все, что можно, Вы проверили. Если хотите, скажу где можно проконсультироваться в Москве, а в Питере, к сожалению, связей у меня нет. (если что, пишите на мыло krivskaya@rambler. ru)

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

 <== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru