Добрый день! Моему сыну 7 лет был поставлен диагноз аутоиммунный тиреодит, гипотериоз, витилиго. ( Анализ ттг-600,0, Т3-2,6, Т4-7,35).
Узи щитовидной железы -диффузные изменения щ.ж. Назначен л-тироксин 100,0 в сутки 6 мес.
02,11,2010 для контроля были сданы ттг-1,17 , Т4-18,4, Т3-9,13, кортизол 518,73, аткТПО-625,8.
17.12.2010 ттг-0,30 , Т4-16,89, Т3-9,28, кортизол 486,66, аткТПО-286,9. Были на приеме у эндокринолога местного, он скорректировал дозу со 100 до 12,5 и дозу 12,5 мы пили 3 недели. Анализ стал ттг- 419 , Т4-3,85, Т3-3,43, аткТПО-211,9. Узи щитовидки -обьем правой доли 1,0( был 1,1), левой-1,5 (был 0,9), общий 2,5 (был 2,0). (узисту не нравится структура щитовидки)
Что нам делать в этой ситуации? Спасибо.
1. Единицы измерения ТТГ и желательно нормы для этого гормона Вашей лаборатории (а лучше, конечно - и для Т3, Т4, Ат ТПО, т.к. в разных лабораториях нормы разные)
2. Когда начали лечение тироксином (т.е. при первом контроле сколько времени прошло от начала лечения)
3. Рост, вес ребенка (хотя бы приблизительно), его жалобы, успеваемость в школе, есть ли у него запоры и какая частота пульса сейчас на дозе 12,5 мкг (он эту дозу принимает сейчас или уже повысили?)
В конце сентября были на консультации в Екатеринбурге и эндокринолог выставила такие диагнозы и назничала лечение тироксином 100 мг. Получается 100 мг мы пили октябрь, ноябрь и до середины декабря. А потом скорректировал местный врач до 12,5 мг. И мы начали снова потеть, поправляться, долго спать. Рост 130 см, вес 29,5 кг. В школе при дозе 100 мг недостаточное внимание на уроках , гиперактивность. Адекватен, активен, информацию школьную усваивает на пятерку. По ЭКГ 25 ноября на фоне 100 мг синусовая аритмия ЧСС 85-100 в 1 мин, укорочен интервал РQ. При 12,5 мг пульс не измеряла. Запоры бывают. Сейчас мы дозу принимаем 100 мг. Я почитав литературу вернулась к ней. Сдали 17 января в соседнем городе гормоны результат пока не известен. Благодарю за ответ.
1. Имеется стойкий гипотиреоз. Ваша задача сейчас - подобрать дозу тироксина. Для этого контроль св. Т4 нужен через 2 недели от изменения дозы (желательно, чтобы его уровень был на верхней границе нормы). ТТГ меняется не так быстро (для того, чтобы он отреагировал, надо не менее 2-3 месяцев, поэтому пока что смотреть его рано). Больше никогда не надо смотреть АТ ТПО, они нужны были для диагноза, в дальнейшем их наличие значения не имеет. УЗИ щитовидной железы и кортизол крови (а лучше - мочи) делаем не чаще 1 раза в год.
2. Наличие тиреоидита, витилиго и нейтропении возможно в рамках аутоиммунного полигландулярного синдрома 3 типа, поэтому: 2 раза в год контролируем сахар крови натощак. Этот синдром часто обнаруживается у родственников, поэтому можно определить ТТГ родственникам 1 линии родства (родители, сестры и братья ребенка).