Здравствуйте . Меня беспокоят "пульсация" или "спазмы" в эпигастральной области. Провоцирующим фактором является наличие пищи в желудке, непреднамеренный наклон вперёд ( напр. посмотреть на свои ноги), когда я иду пешком. На "пустом" желудке таких ощущений почти нет. Начало "спазма" могу купировать втягиванием или выпячиванием живота. В 2006г. была операция "аблация" ( пароксизмальная тахикардия). И вместо неё возникли эти пульсации. Кардиолог объясняет мне, что это моя индивидуальная реакция на экстрасистолию, зафиксированную холтермониторированием. Лекарства не помогали и я их не принимаю.По физическим параметрам у меня высокая толерантность к физ. нагрузке. Я не верю в обьяснение кардиолога. Мне не удаётся преднамеренно вызвать эти эпигастральные ощущения, ни физической нагрузкой, ни какими-либо телодвижениями в любом направлениии и качестве. Только строго от наличия пищи в желудке с совпадающей ходьбой. Делал всякие исследования, которые производились в неподвижных положениях тела, результаты которыз привожу ниже.
Вопрос- возможно -ли пройти ЭМРТ с наполненным пищей желудком, чтобы посмотреть на взаиморасположение внутренних органов?
Ультразвуковая диагностика.
Печень: без патологии, норма.
Желчный пузырь: размеры в норме, форма деформирована, конкременты не выявлены,
Поджелудочная железа: размеры в норме, панкреатический проток не расширен, эхогенность паренхимы незначительно равномерно повышена,
Селезёнка: без особенностей 10,1 х 4,7 см.
Брюшная аорта: брюшной отдел аорты на всём доступном протяжении проходим, Комплекс интима-медиа (КИМ) обычной эхогенности?, не утолщён. Кровоток магистральный. Диаметры Ао-1,67-1, 78 см. Дуплексных признаков патологии брюшного отдела аорты не выявлено. (По другому УЗИ –признаки атеросклероза аорты.)
Почки: патологии не выявлено
Щитовидная железа: размеры правой и левой долей норма, перешеек –0,32; узловые образования-мелкие гипоэхогенные узлы 3 мм. в левой доле. Регионарные лимфоузлы не лоцируются. Заключение- очаговые изменения.
УЗИ сердца –трансторакальная эхокардиография:
Кратко- размеры в норме;
Левый желудочек: КСР-3,6см.; КДР-5,1 см.; УО-92мл; КСО-52,6мл; КДО-151,8мл; ФВ ЛЖ-65%. Зоны гипо-,дис-, акинезии ЛЖ не выявлено; ТМЖП в диастолу 0,8см; ТЗС в диастолу 1,0см.; ТПЖ в диастолу –не указано;
Митральный клапан- створки не изменены; движение створок -М-образное противофазное, пролапс передней створки –6,4мм; клапан лёгочной артерии-без особенностей.
Внутрисердечная допплер-эхо кг – митральный P (max PG) дистолическая функция
Заключение: пролапс митрального клапана 2 степени без регургитации. ( А в 2006г. отмечена регургитация 1-2 степени?). Нарушение дистолической функции левого желудочка по 1 типу.
Тредмил-тест на беговой дорожке.
Субмаксимальная ЧСС 139 в мин. Достигнута на 5 этапе нагрузки (10 МЕТ, 242 вт.) Жалоб нет. ЧСС 143 в ишемических изменениях с-Si не отмечалось. Подъём АД адекватный нагрузке. Максимальная 165/95 мм.рт. ст. Восстановление ЧСС на 2-3 мин. отдыха. АД- на 4-5 мин. отдыха. Толерантность к физической нагрузке высокая.
Холтер-мониторинг:
На протяжении монитарирования регистрировался синусовый ритм в среднем 65 в/мин. с колебаниями ЧСС от 51 во время сна и до 143 во время бега. Зарегистрированы редкие наджелудочковые экстрасистолы. Зарегистрированы частые желудочковые экстрасистолы, составившие 1,3% от всех комплексов или 46 ЖЭ/час в среднем с максимальным их количеством в период с 12 до 14 и с 19 до 20- 130 ЖЭ/ час и минимальным во время сна с 2 до 8 час. Субьективные ощущения пульсации в эпигастрии совпадают с периодами желудочковой би-, три-, квадригеминии. Диагностически значимая тахизависимая безболевая депрессия сегмента СТ при беге с субмаксимальной ЧСС 143 в мин.
Резюме: Синусовый ритм. Частые желудочковые экстрасистолы с редкими эпизодами би-, тригеминии.
Сосудистый хирург:
Аускультация брюшной аорты без особенностей. Пульсация брюшной аорты не усилена. Систолического ???? в проекции брюшной аорты нет. Пульсация магистральных артерий и ног ? удовлетворительная, адекватная на всех уровнях без шумовой? симптоматики.
Гастроскопия: пищевод свободно проходим. Кардия полностью не смыкается. Активная равномерная перистальтика. Приём ретрофлексии дополнительных данных в желудке не дал. Луковица 12 пк. незначительно деформирована. На передней стенке постязвенный рубец. Повехностный гастрит, бульбит, дуоденит. Дуоденно-гастральный рефлюкс.