Добрый день,
Пожалуйста, прокомментируйте “ историю” моей болезни и назначенное лечение.
Мне 31 год. Впервые обратился к гастроэнтерологу и сделал ФГДС в 1997 г. На тот момент уже в течение длительного времени беспокоили частая сильная изжога, тошнота, слюнотечение, тяжесть в желудке, мучительная отрыжка как на пустой желудок, так и после еды. К сожалению, результаты ФГДС не сохранились, исследование выявило эрозии, диагноз – гастрит, бульбит (извиняюсь за дилетантские объяснения). Анализ на HP сделан не был. Лечение – вентер, викалин, антибиотик (не помню какой, но точно не тинидазол и не амоксициллин). Наступило некоторое улучшение самочувствия, однако изжога возобновилась еще до окончания приема лекарств. Антациды помогали слабо, более того, почти все (кроме топалкана) вызывали тошноту и сильное газообразование.
Попробовал придерживаться диеты – овощи, каши, минимум мяса, таким образом удавалось избегать изжоги. Один год жил на Крайнем Севере, на протяжении которого самочувствие было весьма неплохим.
После возвращения в Среднюю полосу все симптомы возобновились. Все описанное выше плюс боли и жжение в подложечной области натощак, при приеме пищи (особенно твердой) и после еды, “ бурчание” , спазмы в кишечнике, периодически боли в правом боку, сильное газообразование. Из- за постоянного слюнотечения я не испытываю чувства насыщения, часто переедаю. “ Обострения“ чуть ли не еженедельно, несмотря на диету, изжоги, правда, не было.
ФГДС в 1999 г. : хронический гастрит легкой степени активности с признаками гипотрофии слизистой, недостаточность кардии, биопсия на HP (уреазный тест) – отрицательно. Биохимический анализ крови – в норме. Кислотность желудочного сока определить не удалось из- за присутствия крови, хотя были сделаны три попытки с большим промежутком. Лечение – метаклопромид, сок подорожника, метилурацил, мезим, холензим. Эффект – нулевой, ферменты только усиливали газообразование. Рекомендован отказ от диеты.
ФГДС в 2000 г. : поверхностный дуоденит, эзофагит I ст. Биопсия слизистой из антрального отдела – хронический антральный гастрит низкой активности с умеренной лимфоидной инфильтрацией, HP – отрицательно. УЗИ внутренних органов не выявило никаких отклонений. Все жалобы, однако, оставались (и остаются), после отказа от диеты возобновилась изжога. Лечение – фацид 20 мг х 2 р. в день 6 недель + 20 мг х 1 р. в день 4 недели, прием которого снял изжогу, но все остальные жалобы остались, после окончания курса изжога сразу же возобновилась. Кроме того, поставили диагноз синдром раздраженной кишки и дисфункция желчного пузыря, принимал децител, эффект – нулевой.
Конечно же, меня направляли к невропатологу и психотерапевту, я принимал транквилизаторы. Придерживался всех рекомендаций врача по режиму питания, в т. ч. описанных на вашем сайте. Все это имело лишь кратковременный эффект.
ФГДС 15. 12. 2001 г. : эрозивный бульбит (до 10 плоских эрозий), антральный гастрит (эрозии), эзофагит I ст. Назначен омепразол 20 мг х 1 р. в день 4 недели, снял только изжогу. Через день после прекращения приема резко ухудшилось самочувствие, все вышеперечисленные жалобы + сильнейшая изжога, через 3- 4 дня симптомы стали обычной интенсивности. УЗИ внутренних органов – диффузные изменения в поджелудочной железе.
ФГДС 26. 01. 2002 г. : Уреазный тест на HP – положительно (за полгода до этого стал встречаться с женщиной, у которой как оказалось, эта бактерия тоже присутствует), антральный гастрит (эрозии), эзофагит I ст. , скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, в обл. передней стенки верхней трети тела участок гиперемированной и бугристой слизистой.
ФГДС 02. 03. 2002 г. : эрозивный бульбит (до 10 плоских эрозий), гастрит , эзофагит I ст. , грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, в обл. передней стенки верхней трети тела участок отечной, рыхлой, бугристой слизистой. Биопсия слизистой: в антральном отделе – хр. поверхностно активный гастрит I ст. , HP + ++ , тело желудка – воспалительная инфильтрация отсутствует (результаты биопсии врач пока не комментировал). Назначено – омепразол 20 мг х 2 р. в день, амоксициллин 1000 мг х 2 р. в день, кларитромицин 500 мг х 2 р. в день, все в течение недели (пока не принимал).
Вопросы: 1. Как вы оцениваете выбор антибиотиков? 2. Может, учитывая предыдущие “ злоключения” имеет смысл сразу назначить “ резервную” схему с Де- Нолом (или каким- то аналогичным лекарством)? 3. Обязательно ли при антихеликобактерной терапии применять омепразол? Это будет уже третий курс H2- блокаторов за последние полгода. У меня серьезные сексуальные проблемы, и очень не хочется испытать вдобавок и побочные эффекты этих лекарств, которые необратимы, как мне сказал андролог. 4. Что означают изменения в поджелудочной железе? 5. Учитывая все вышесказанное логично предположить, что наличие HP связано с образованием эрозий, но не с перечисленными жалобами. Как все же бороться с этой болезнью?
К сожалению, я живу в другом городе (даже в другом государстве) и в ближайшее время не смогу попасть к вам на прием. Очень прошу, выскажитесь все- таки заочно по поводу моих проблем. Сейчас вот сижу и просто истекаю слюной от спазмов и желудке и кишечнике. Это непроходящее состояние очень нервирует, работать невозможно. Ни один врач ничего внятного мне до сих пор не сказал, почему несмотря на описанные мною во вчерашнем сообщении исследования и прием всех этих лекарств, снять это состояние не удается, пока оно само не проходит. Но ведь это повторяется постоянно уже 3 года!