Вопрос гастроэнтерологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Были резкие боли справа сзади, увезли в хирургическое отделение с почечной коликой, через три недели снова увезли в хирургическое отделение с почечной коликой, затем самостоятельно добился госпитализации в гастроотделение для проверки. Были боли тянущие в области печени, и сзади в области почек обе стороны. Лечили спарексом, панзинормом, омепрозолом. Провели обследование.
Диагнозы: хр кальцифирующий панкреатит умеренное обострение, ХВГ В на фоне жирового гепатоза 1 ст.,спленомегалия,дивертикул сигмовидной кишки, Гипертоническая болезнь 2, риск 3, ХСН 1,1 ФК, ожирение 3 ст, поясничный остеохондроз, хроническая люмбалгия. постоянные боли в подложечной области.
Выписывался с болями в области печени. Лечение тримедад, панзинорм, резолют.
Через две недели боли в верхней части живота жжение изнутри, при надавливании боли нет. Болит почти постоянно с изменением интенсивности. Изредка боли в области сердца сдавливающие ближе к вечеру. питаюсь без жаренного, жирного, соленого, алкоголь исключен. Вес был 127 кг за два месяца стал меньше на 14 кг. Второй день подташнивает, есть боюсь, температура нормальная болей почти нет. стул нормальный, но есть желание посетить туалет. Постоянная усталость.
Вопрос 1. Что можно сделать с тошнотой, наши врачи ничего не предлагают.
Результаты обследований:
Биохимия АЛТ- 27.1 ед/л, АСТ – 22.1 ед/л, панкреатическая амилаза – 11.3 ед/л, ГГТП – 33.9 ед/л, ЩФ – 82.4 ед/л, белок общий – 76 г/л, билирубин общий – 14.6 мкмоль/л, билирубин прямой – 2.2 мкмоль/л, глюкоза – 5.66 ммоль/л, креатин – 83 мкмоль/л, мочевина – 7 ммоль/л, триглицериды – 1.49 ммоль/л, холестерол – 4.64 ммоль/л, ЛПВП-холестерол – 0.72 ммоль/л, ЛПНП-холесторол – 3.24 ммоль/л, протромбин – 107 %
ОАК Ле=7,44х10х9/л, эр=5 ,13х10х12/л, гемоглобин =142 г/л, МСН=27,7 pg, Тр=201х10х9/л, нейт=57, лимф=31,3, мон=9,4, эоз=1,9, СОЭ=16 мм/ч
Электролиты калий=4,36 ммоль/л, натрий=137 ммоль/л, хлор=103 ммоль/л, кальций=1,17 ммоль/л.
Маркеры – HbsAg, antiHBcor IgG, HBeAg, antiHBe.
УЗИ
Печень: правая 154, левая 74, структура однородная, крупнозернистая, эхогенность повышена, сосудистый рисунок не изменен. Воротная вена 12 мм.
Желчный пузырь: стенка 2мм, без конкрементов. Желчные протоки не расширены, холедох 6-7 мм.
Поджелудочная: головка – 30, тело – 14, хвост – 22, контур ровный, эхогенность повышена, структура однородная.
Селезенка – 127х37, структурно не изменена, селезеночная вена – 6 мм.
МСКТ
Печень: правая 160,2, левая 68,9, контуры ровные, структура гомогенная, паренхима 41 ед., Желчные ходы не расширены
Желчный пузырь: не увеличен, холедох 4 мм.
Поджелудочная: обычных формы и размеров, дольное строение, в хвостовой зоне гиподенсная зона 9,5х8 мм с четкими контурами – киста. Проток не расширен, несколько смазанные контуры.
Почки: паренхима 22-35 мм, ЧЛС не расширена, в нижней чашечке левой почки конкремент 1.5х1.7 мм. Мочеточники не расширены.
Паранефральная и парапанкреатическая клетчатка не изменены. Надпочечники без патологии. Селезенка не увеличена, без видимых изменений. Абдоминальные и забрюшинные лимфоузлы не увеличены. В брюшной полости жидкости нет. Видимые кости без деструктивных изменений.
Язвы по фгдс нет, признаки хр. гастрита
Ирригоскопия - незначительно выраженные признаки колита
RRS - язв полипов нет,
антитела к H.pylori в положительном титре > 1/5
Вопрос 2. По узи и ктм результаты разные какой диагноз по результатам.
Вопрос 3. ПЦР=13000 ме, на противирусное лечение не отправляют, ссылаясь на противопоказания. Какие у меня противопоказания по диагнозам?
Живу в сельской местности поэтому обращаться непосредственно к врачам специалистfм возможности нет, с уважением Владимир 36 лет
Вопрос с сайта: "www.kosspa.ru"