В.В.Василенко: ДИСБАКТЕРИОЗ: ТОЧКА ЗРЕНИЯ. ОСОБЕННОСТИ НАЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ.
Понятие дисбактериоза толстой кишки как особого хронического состояния, болезни, ведущей к многочисленным внекишечным осложнениям, которую нужно обязательно исправлять или лечить, "насаждая" определенные микробы, присуще только отечественной медицине. Это легко подтвердить. Осуществляя поиск в мировой научной базе данных по медицине (Медлайн) по ключевому слову dysbacteriosis (дисбактериоз), мы узнаем, что оно присутствует в заголовках 257 научных работ за период с 1966 по 2000 год, 250 из этих работ опубликованы в русскоязычных медицинских журналах (еще 4 принадлежат авторам из тогдашнего соцлагеря). Рабочие гипотезы от частого употребления превращаются в аксиомы. Как заметил один доктор, проблема дисбактериоза обросла у нас таким огромным количеством фактов, что выглядит почти неприступной для критики. Не сложно догадаться, что и в рядах врачей нет единства мнений относительно того, что же такое этот дисбактериоз. По-разному выскажутся педиатр, иммунолог, микробиолог, аллерголог, инфекционист.
Трудно ожидать заслуживающих доверия данных о значении насильственной ликвидации так наз. дисбактериоза для здоровья пока в это понятие не будет вложен хотя бы единый и/или определенный смысл. Российская гастроэнтерологическая ассоциация избегает использования этого термина; в Международной классификации болезней он также не упоминается.
Все логические построения, посвященные дисбактериозу, базируются на фундаменте трудоемкого (и дорогостоящего) исследования. Суть их, однако, заключается в том, что результаты изучения нескольких видов бактерий в кусочке кала механически экстраполируются на сложнейшую кишечную микроэкологическую систему*, представленную многочисленными штаммами более чем 400 видов микроорганизмов. При этом изменению бактериального спектра волюнтаристски отводится роль не следствия, но причины различных системных (внекишечных) расстройств. Это, если проводить аналогию, жар как причина гриппа.
Гастроэнтерологу, придерживающемуся строго научных фактов, невозможно дать какие-либо рекомендации по борьбе с "дисбактериозом толстой кишки". Неприятные ощущения в виде повышенного газообразования, бурления в кишечнике и т.д., вызываемые избыточным ростом кишечной флоры, в большинстве случаев легко подавляются давно известными кишечными антисептиками, которые сами почти не всасываются и соответственно практически не вызывают побочных эффектов. Это - отечественные лекарства Сульгин и Фталазол. В сложных случаях прибегают к другим средствам (например, неомицин при декомпенсированном циррозе печени).
*- К специфическим и неспецифическим механизмам защиты пищеварительного тракта относят состояние эпителия слизистых оболочек, активность лизоцима, кислотность и ферментативную активность желудочного сока, содержание комплемента, интерферонов, макрофагов, иммуноглобулинов и многое другое).
P.S. Роль толстой кишки в поддержании здоровья обсуждается не только в последние десятилетия. Так, известно предложение И.Мечникова даже удалять прямую кишку для поддержания здоровья и долголетия. Любопытно, что в связи с этим предложением ученого Л.Толстой записал в своем дневнике: "Мечников придумывает, как посредством вырезания кишки, ковыряния в заднице обезвредить старость и смерть.Точно без него и до него никто не думал этого. Только он теперь хватился, что старость и смерть не совсем приятны. Думали прежде вас, г-н- Мечников, и думали не такие дети по мысли, как вы, а величайшие умы мира, и решали и решили вопрос о том, как обезвредить старость и смерть, только решали этот вопрос умно, а не так, как вы: искали ответа на вопрос не в заднице, а в духовном существе человека".
Ортодоксальные последователи этого учения часто собираются на родине нобелевского лауреата. "Роли лактобактерий в реабилитации духовного и физического здоровья людей был посвящен круглый стол, организованный в С.-Петербурге Современным Мечниковским Движением. В нем приняли участие бактериологи, гастроэнтерологи и несколько заведующих поликлиниками." - сообщили "Медицинские ведомости", вып. 7(10) сентябрь 1998 - ежемесячное профессиональное издание для медицинских работников Санкт-Петербурга и Ленинградской области.