Здравствуйте. Прохожу обследование по поводу бесплодия. В мае будет 30 лет. Беременностей не было. После лечения у одного врача, которым был назначен прием утрожестана, начиная с 16 дня м.ц., хотя овуляция всегда происходила на 17-21 день, овуляция на определенный период времени пропала, после восстановления стала ощущать ее только в одном яичнике (ранее ощущала в обоих), изменились месячные – ранее шли 5-7 дней средние по объему, просто кровь, 1-ый день был самым обильным, теперь месячным предшествует мазня от 1 до 5 дней, потом 6-7 дней месячные с кусочками слизи и кусочками как бы ткани или сгустков крови (не совсем понятно). Изменения с месячными длятся на протяжении 1,5 лет. За это время заметно снизилось сексуальное желание и ощущения во время секса (оргазма практически нет, хотя раньше на подобные проблемы даже не было намека). Инфекций ни разу не выявляли. 3-жды делали ГСГ: по результатам ГСГ, врач говорила, что я сильно напряжена и это вызывает спазмы в матке и трубах, заключение по результатам ГСГ:
1-ое ГСГ – (03.04.06) матка отклонена влево, полость без особенностей, трубы контрастированы частично, контраста в полости малого таза не выявлено. Рекомендовано повторить исследование через 4-5 месяцев.
2-ое- ГСГ – (08.09.06) на гистеросальпингограмме полость матки неотчетлива. Контрастирована левая труба – проходима. Правая труба не контрастирована.
3-ье ГСГ - (02.03.06) – матка отклонена влево, левая труба контрастирована, в спайках, проходима в ограниченное околотрубное пространство. Правая труба удлинена выпрямлена проходима. Заключение – трубы проходимы, левая в огр. пространство, околотрубный спаечный процесс слева.
Заключение гинеколога было, что трубы проходимы и беременить можно - с целью чего и назначался вышеупомянутый утрожестан.
Сменила врача. Новый врач проведя горм. обследование ставит диагноз - недостаточность лютеиновой фазы. Про результаты ранее проведенного ГСГ, говорит, что они не информативны – нет четкой картины проходимы трубы или нет. Сделал биопсию эндометрия (примерно 27 день м.ц.), заключение от 04.02.2008:
клубков спиралевидных артерии умеренное количество, сосуды с узким просветом толстостенные, децидуоподобной трансформации стромы нет, строма плотная с умеренно выраженной лимфоцитарной инфильтрацией, железы преимущественно ранней стадии фазы секреции, единичные – поздней стадии фазы пролиферации; участок эндометрия с плотной фиброзированной стромой, с сосудами с утолщенной склерозированной стенкой, железы преимущественно поздней стадии фазы пролиферации, единичные – ранней стадии фазы секреции и средней стадии фазы пролиферации ÷формирующийся железисто-фиброзный полип эндометрия.
При этом неоднократно делалось УЗИ разными врачами и на разных аппаратах (последнее узи есть от 17.01.2009г.), по которому наблюдается недостаточный рост эндометрия в 1 фазе м.ц. и ни разу не подтвердился диагноз – ПОЛИП, ни эндометриоза, ни миом и пр. не выявляли.
Врач ссылаясь на следующее:
- результаты биопсии
- раз уж все равно проводится общий наркоз и так как достаточно проблематично было проводить ГСГ
предлагает лечь на гистероскопию (с целью исключения или подтверждения и дальнейшего удаления полипа) и лапароскопию (с целью проверки проходимости труб и диагностирования или исключения других заболеваний).
Предложение об операции было сделано еще в феврале 2008 года. До сих пор у меня нет однозначной уверенности что это необходимо делать:
- боюсь и смущает общий наркоз
- боюсь последствий оперативного вмешательства, в т.ч., образования спаек.
В связи с этим вопросы:
1. Следствием чего могут быть такие симптомы – нарушения месячных и т.д.?
2. Почему такие разные заключения по 2 и 3 ГСГ –по 2-му левая труба проходима. А по третьему – левая труба в спайках?
3. Считаете ли Вы целесообразным в моей ситуации проводить лапаро- и гистероскопию? Не слишком ли это «тяжелый» метод для диагностирования?
4. Нельзя ли обойтись еще раз проведением ГСГ или фертилоскопией для определения проходимости труб, а определение наличия полипа довериться методу УЗИ?
5. Разве могут параллельно присутствовать недостаточный рост эндометрия и полип? Разве это не противоречия? Я так понимаю, если есть полип, значит эндометрий будет утолщен, не так ли?
6. Могут ли быть связаны такие нарушения с месячными только лишь с гормональными нарушениями?
7. Должны ли перед операцией назначать обследование на инфекции методом ПЦР и взятие гинекологических мазков на флору? У нас на инфекции назначают только методом ИФА, а на флору вообще