Здравствуйте, доктор! У моего сына, 11 лет тяжелая бронхиальная астма. Особенности: тяжелая наследственность, холодовая реакция, острая реакция на погоду, аллергия к бытовой пыли. Находимся на базовой терапии серетидом (125мкг - 1 раз в день), контролируем состояние пикфлоуметрией. В последнее время началось сильное ухудшение, приступы снимаем сальбутамолом, и через небулайзер - атровентом, увеличиваем дозу серетида до 125 мкг - 3- 4 раза в день. Тем не менее, приступное состояние до конца снять не удается - практически каждую ночь ребенку плохо. Положение усугубляется еще и проблемами в сердце. Нам обязательно надо уйти от сальбутамола, эуфилина, т. к. появляется сильная аритмия, боли в сердце.
Врач предложил нам перейти с серетида на пульмикорт. Не могли бы ли Вы сказать, насколько этот препарат эффективнее серетида, насколько безопаснее для организма в целом, есть ли показатели о том, что он лучше для сердца? Ведь еще совсем недавно врач говорил, что серетид - это на настоящий момент лучший препарат для астматиков.
Есть еще такой вопрос. Может быть стоит базовую терапию проводить через небулайзер, может быть это более эффективно, чем ингалятор через спейсер? Если да, то какие препараты для этого подходят?
Но то, что Вы пишете, что серетидом можно дышать только 2 раза в день, меня насторожило. С чем связано это ограничение? Мы- то дышим им не более 2х раз, но этот третий фликсотид? Или, когда мы даем фликсотид 3 раза в день - не является ли это тоже не верным?