Денис Васильевич, здравствуйте! Пишу вам о своей проблеме. Мне 37 лет, имею 11-летнюю дочь. Еще до рождения дочери было 2 аборта (были проблемы в семье), один мини аборт, другой в позднем сроке - на 13-14 неделе. После рождения дочери в течение 5 лет предохранялись с мужем ППА. Потом все же решили забеременеть вторым ребенком, да не получилось. Пила очень много гормональных препаратов и стимулировали яичники, хотя у меня всегда хорошо развивались фолликулы. В 2007 г. мне сделали ГСГ, результат - непр. обеих труб. Но я не хотела верить, что у меня не будет больше детей. Пошла к другому доктору, все началось сначала, опять гормонотерапия, уколы и пр. В 2010 г. сделали в другой клинике второй раз ГСГ, результат тот же. Врач сказала, что теперь вам может помочь только ЭКО. А мой муж против этой процедуры. Конечно, было очень тяжело, но в итоге я смирилась с тем, что, видимо, так Бог велел, у меня есть 1 ребенок, я должна буду растить только ее. Много молилась, умоляла Бога, чтобы Он сжалился надо мною и послал мне ребеночка. В этом году в мае месяце у меня не пришли месячные в срок, в тот же день вечером я сделала тест (не знаю почему) и не могла долго приходить в себя, когда увидела две полоски. И после этого сделала еще несколько тестов разных фирм, но все они показывали + результат. Как такое может быть? Что это, если не чудо? На 5-й день задержки я пошла на УЗИ, чтобы развеять мои сомнения. Сделали УЗИ интравагинальным датчиком, сказали, что есть 4-х недельная беременность (диаметр плодового мешка 4 мм), эмбриона не видно, через неделю приходить еще раз для подтверждения маточной беременности. Моей радости не было предела. Но на третий день после УЗИ я заметила слегка розоватые выделения (совсем чуть-чуть, только мазались), стало страшно, следующий день этих выделений стало чуть побольше, я в испуге побежала на УЗИ, заключение такое: плодный мешок диаметром 5 мм, беременность не развивается. О сохранении даже не было и речи. Оттуда на аборт, меня почистили, отправили домой. На 28-й день после аборта пришли обильные месячные, следующие пришли на 26 день и длились всего 3 дня, вернее первый день 2 капли, следующие 2 дня обильные, 4-й день чуть-чуть, 5-й и 6-й дни по капле, сдала кровь на гормоны. В 20-ый день предыдущего цикла:
прогестерон 6,6 (норма для лют. фазы 3,0 - 36 нг/мл), эстрадиол 131,7 (70 - 250 пг/мл).
В 4-ый день этого цикла:
ФСГ 11,1 (норма для фол.фазы 3,3 - 9,9мУл/мл), ЛГ 4,0 (1,9 - 11,9мУл/мл), тироидстимулирующий гормон 3,3 (норма 0,5 - 4,5 мУл/мл), тестостерон 0,6 (норма для фол.фазы 0,2 - 0,8 нг/мл). Меня смущает высокий ФСГ и эстрадиол. Извините, я знаю, что получилось достаточно долго, но я постаралась как можно вкратце изложить ситуацию. Пожалуйста, объясните мне, в чем проблема и каким образом ее можно разрешить? Мне будет очень интересно узнать ваше мнение. Надеюсь на ваш быстрый ответ! Заранее благодарю!
Вам действительно показано ЭКО, но, как это не странно будет звучать, только после удаления обеих маточных труб, так как не исключено, что инфекция, постоянно персистирующая в измененных маточных трубах, стала причиной последней замершей беременности.
Кроме того, потребуется дополнительное обследование для уточнения других факторов потери беременности:
1. ПЦР материала из цервикального канала, уретры на хламидии, уреаплазму, микоплазму, микоплазму гоминис, трихомонас вагиналис, гонорею.
2. Общеклиническое исследование отделяемого мочеполовых органов (клеточный состав, микрофлора).
3. Бактериологическое исследование отделяемого урогенитального тракта с идентификацией возбудителей в т.ч Candida, определением чувствительности к антибиотикам,
4. Бактериоскопическое исследование окрашенного мазка отделяемого урогенитального тракта.
5. Цитологическое исследование соскоба шейки матки, цервикального канала.
6. ИФА Крови из вены на Toxo Ig G, M; CMVI Ig G, M; краснухе Ig G, M; HSV 1,2 Ig G, M;
7. Кровь из вены на Листериоз.
8. Измерение базальной температуры тела с 5-го по 1 день следующего менструального цикла (утром, лежа в постели, ртутным градусником).
9. Кровь из вены на Свободный Т4, ТТГ, DEA-S, 17-OH прогестерон, Кортизол, Пролактин.
10. Кровь из вены на
- гемостаз: (АЧТВ (активированное частичное или парциальное тромбопластиновое время), протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс (ПИ), протромбин по Квику, МНО, Тромбиновое время, Фибриноген,
РКФМ (или РКФМ, растворимые комплексы мономеров фибрина/фибрин-мономеров), Волчаночный антикоагулянт, Протеин С, Антитромбин III, D-димеры;
- гомоцистеин;
- Развернутый анализ крови.
11. Цитогенетическое исследование супругов.
12. Консультация генетика.
Помните, возраст 37 лет не позволяет использовать методы с низкой эффективностью. Объясните супругу, что в Вашем случае отказ от эффективной тактики, равносилен отказу от детей вовсе. Эмоциями ситуацию не исправишь. Решать ее только Вам.
"Пила очень много гормональных препаратов и стимулировали яичники, хотя у меня всегда хорошо развивались фолликулы."
Для дополнительной оценки необходимо исследование, которое указано под пунктом №8. Если график базальной температуры будет соответствовать норме, но повода для волнения нет.