Здравствуйте.
Помогите, пожалуйста. Дочери сейчас 2, 5 года. На 1 году жизни начались аффективно- респираторные приступы.
В 1 мес. Появился тремор конечностей. Дз. ПЭП- преимущественно гипоксического генеза. Пили : кавинтон, глицин, пантогам. В 3 мес. был осмотр другим неврологом - Дз. ПЭП смешанного генеза средней степени. РВП Вегето- висцеральных и двигательных дисфункций синдромы. Выписали фенибут, кавинтон. После того , как мы начали принимать фенибут, в течение 1 недели, начались приступы с задержкой дыхания. Пошла снова к неврологу, фенибут отменили, назначили пантокальцин, магне В6, ЭКГ, б/ х АК. (по б/ х, сказали, что все нормально, т. к. в направлении на анализ не указана норма, пришлось довериться врачу, по ЭКГ никаких серьезных отклонений тоже не увидели). Далее в 3, 5 мес. я снова у невролога- выписали пантогам, вит. В6, глицин. В 4, 5 мес. все то же. Через 5 месяцев хождений по врачам настояла на обследовании в невростационаре. Там в б/ х анализе крови выявили сильно повышенные трансаминазы , но в итоге через две недели врач сказала, что это из- за повышенной интоксикации организма, после приема всех лекарств. Все предыдущие назначения отменили, назначили б/ х крови каждые 2 недели и отпустили домой. Но приступы продолжались. Я поехала в областной эпилептологический центр, сделали ЭЭГ ( в невростационаре не сделали, т. к. у них нет условий для маленьких детей). Заключение: Амплитудно- частотный спектр соответствует возрасту. ЭЭГ бодрствования представлена преимущественно высокоамплитудной медленноволновой активностью, преимущественно тета диапазона распространена диффузно, высокого индекса. Альфа активность представлена одиночными волнами во всех отделах, бета активность регистрируется в лобно- центральных отделах частотой до 20 Гц. Пароксизмальных форм активности, как во время бодрствования, так и во время сна не зарегистрировано. Очаг патологической активности не зарегистрирован. Сон был преимущественно представлен 11- 11 стадиями медленного сна. С заключением ЭЭГ пошла к неврологу по м/ ж . Диагноз оставили тот же, выписали элькар, пикамилон, нейромультивит. В 1 год проходили комиссию, все осталось без изменений, только приступы с каждым разом были сильнее. Нам выписали фенибут, глицин, нейромультивит, но т. к. изменений в здоровье дочери я не наблюдала, лекарства давать перестала. Ухудшений не было, но приступы стали появляться реже. В 2 года опять проходили комиссию, невролог выписала церебрум и фенибут, стала настаивать на направлении в стационар, я отказалась. Но перед тем, как давать лекарства, я решила сделать снова ЭЭГ. Заключение ЭЭГ в 2 года, находится во вложении. Рекомендации Кириллова Александра Ивановича выполняем, есть сдвиги в лучшую сторону, за все лето дочка « закатилась» только два раза. В сентябре пошли в детский сад, на третий день пребывания в ДДУ случился приступ (я пришла за ней позже других родителей, она увидела, что меня нет и « закатилась» ). Педиатр в детском саду побеседовала со мной, мы стали думать, что это тяжело проходит адаптационный период, но попросила сделать ЭКГ и анализ крови. Меня эта ситуация тоже обеспокоила, я нашла сайт на котором вы отвечаете на вопросы, родителей, дети, которых страдают АФП. Прочитала все Ваши рекомендации и решила следовать им. Сделали ЭКГ и ЭхоКГ. Дз- МАРЗ (ООО), но кардиолог сказала, что постепенно все пройдет, нарушения не значительные и они не могут давать АФП. Остальные анализы и исследования я вложила. Что вы можете посоветовать в данной ситуации? Спасибо.
С уважением Светлана
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Эритроциты - 4. 7 (норма 4. 0 - 4. 8)
Средний объем эритроцитов (MCV) 73 (норма 73 – 101)
Отн. ширина распред. эритроцитов по объему (коэффициент вариации) 12. 2 % (норма 10. 0 - 14. 5)
Гематокрит 34- - % (норма 35 – 43) (понижен! !! )
Тромбоциты 281 (норма 229 – 553)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 7. 1- - (норма 9. 4 - 12. 3) (понижен! !! )
Лейкоциты 5. 1 10* 9/ &# 235; (норма 5. 0 - 9. 0)
Гемоглобин 116 & #227; /& #235; (норма 110 – 135)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 25- - (норма 27 – 33) (понижен! !! )
Средняя концентрация Hb в эритроците (MCHC) 34 (норма 26 – 34)
LYM лимфоциты абс. 3. 4 (норма 1. 2 - 3. 5)
GRA гранолуциты абс. 1. 3- (норма 2. 1 - 5. 5) (понижен! !! )
MID моноциты абс. 0. 4 (норма 0. 1 - 0. 6)
Эозинофилы % 4. 0 % (норма 1. 0 - 5. 0)
Базофилы % 0. 0 % (норма 0. 0 - 1. 0)
Палочкоядерные % 1. 0 % (норма 1. 0 - 3. 0)
Сегментоядерные % 40. 0 % (норма 32. 0 - 58. 0)
Лимфоциты % 54. 0 % (норма 34. 0 - 61. 0)
Моноциты % 1. 0- - % (норма 4. 0 - 10. 0)
СОЭ 4 (норма 1- 18)
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ
Железо 19. 2 (норма 9. 0 - 21. 5)
ЭЭГ - мониторинг проводился в состоянии бодрствования и во время дневного физиологического сна в течении 2 часов 57 минут.
ЭЭГ в состоянии пассивного бодрствования характеризовалась:
Альфа- ритм отсутствует, альфа активность представлена группами волн во всех отделах амплитудой от 30 до 80 100 мкв, дезорганизована бета и тета- волновой активностью, низкого индекса.
Бета- активность представлена на ЭЭГ, амплитудой до 5- 10 мкв, распределена диффузно с преобладанием в лобно- височных отделах.
Во время бодрствования пароксизмальной и эпилептиформной активности не зарегистрировано. Припадков и пароксизмов не зарегистрировано.
В ходе ЭЭГ мониторирования сна зарегистрированы все фазы медленного сна. Регистрировались гиперсинхронные « сонные веретена» и острые потенциалы в диапазоне альфа. Приступов и пароксизмов не зарегистрировано.
Заключение : При продолжительном ЭЭГ мониторировании выявлено: диффузные умеренные органические изменения корковой ритмики (продленное диффузное замедление)
истиной эпилептиформной и пароксизмальной активности не зарегистрировано зарегистрированы все фазы медленного сна
во время сна регистрировались гиперсинхронные « сонные веретена» и гиперсинхронные острые потенциалы в диапазоне альфа свидетельствующие, о снижении порога судорожной готовности
клинических паттернов эпилептических приступов и пароксизмов не зарегистрировано очаг патологической активности не зарегистрировано
Диагноз: Резедуальные явления перинатального поражения ЦНС. Неврозоподобный синдром. Аффективно- респираторные пароксизмы.
ЭЭГ от 22. 05. 2007 На фоне органических изменений корковой ритмики регистрируются изменения свидетельствующие, о снижении порога судорожной готовности (см. заключение)
Рекомендовано:
1. Антиконвульсанты не показаны.
2. Радедорм (нитрозепам) 1\ 4 тб 2 раза в день 3 месяца
3. Кортексин 10 мг в\ м № 10
4. МагнеВб 5 мл выпивать 2 раза в день I месяц
5. Затем через 2- месяца
6. Фенибут 1\ 4 тб 2 раза в день I месяц
7. Циннаризин 1\ 4 тб 2 раза в день 3 недели
8. Э\ Ф№ Вг наШОП№ 10
9. Наблюдение невролога по м\ ж
10. Контроль ч\ з 3- 6 месяцев с направлением по предварительной записи