Здравствуйте!
Вопрос по гидроцефальному синдрому.
Вследствие внутриутробной гипоксии и инфекции у нас нарушения ЦНС. При рождении были срыгивания, тремор, закатывание глаз, икота, истерики. УЗИ головного мозга показало незначительное расширение желудочков головного мозга (в 2,5мес - 5 и 6 мм). Невролог прописала пантогам и микстуру Цетраля. С началом приема появились дикие истерики, и мы самовольно прекратили давать эти медикаменты, однако ребенок становился все спокойнее, тремор прошел еще к 2мес, кушали антирефлюксную смесь - не было и срыгиваний, развивалась нормально, невролог сказала пока больше ничего пить не будем, а еще через 1,5 мес перевела наш диагноз в субкомпенсированный гидроцефальный синдром. Мы продолжали наблюдаться - все было ok.
1 марта 2012 (год и 4 мес) она получила сильный ожог кипятком (по моему недосмотру), 24% кожи 3 степени. Лежали в больнице, на третий день пошли к неврологу: поведение неадекватное, глаза не закрываются, спит плохо даже под действием обезболивающих, теряла сознание у меня на руках. Назначили смотреть глазное дно и Эхо-Эг. Про диагноз окулиста я не поняла, поняла только, что что-то не в порядке. Эхо-Эг (вроде, узи через виски) показало увеличенное внутричерепное давление. Диагнозы: ВЧД, гидро-цефальный синдром, аффективно-респираторный параксизм.
Нам прописаны: фенибут (1/4т 2 р/д), диакарб (1/4т 2 р/д через день), аспаркам(1/4т 2 р/д), кавинтон (1/4т на ночь). Следующее обследование через месяц (28/03).
Я так понимаю, у нас угроза перехода синдрома в гидроцефалию. Что эти лекарства из себя представляют? Каково их воздействие, назначение? Возможно, стоит пропить что-нибудь еще?
Сейчас, по прошествии 10 дней приема лекарств, у нее очень сильны отклонения: истеричность, периодическая рвота, отсутствие аппетита, сонливость, частая икота, плохая рефлексивность.
Очень боюсь запустить болезнь.
Фенибут
Действующее вещество:
Аминофенилмасляная кислота (Aminophenylbutyric acid)
Состав и форма выпуска:
Таблетки 1 табл.
фенибут 250 мг
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 упаковки.
Показания:
астенические и тревожно-невротические состояния;
беспокойство, тревога, страх;
бессонница;
в качестве успокаивающего средства перед хирургическими вмешательствами;
болезнь Меньера;
головокружение, связанное с дисфункцией вестибулярного аппарата;
профилактика укачивания;
заикание и тик у детей.
Имеются данные об усилении под влиянием фенибута действия антипаркинсонических средств (в связи с наличием у препарата дофаминопозитивного компонента).
Противопоказания:
индивидуальная непереносимость препарата;
беременность;
период грудного вскармливания;
печеночная недостаточность.
Побочные действия:
Обычно фенибут хорошо переносится. При первых приемах фенибута или при передозировке может наблюдаться сонливость.
Передозировка:
Симптомы: выраженная сонливость, тошнота, рвота.
Лечение: промывание желудка, индукция рвоты, симптоматическая терапия (специфических антидотов нет).
Способ применения и дозы:
Внутрь, после еды, взрослым — по 0,25–0,5 г 3 раза в день курсами по 2–3 нед. При необходимости увеличивают дозу до 0,75 г (лицам старше 60 лет назначают не более 0,5 г на прием).
Детям до 8 лет — по 0,05–0,1 г на прием; от 8 до 14 лет — 0,25 г на прием. Для купирования алкогольного абстинентного синдрома назначают в первые дни лечения по 0,25–0,5 г 3 раза в течение дня и 0,75 г на ночь, постепенно снижая дозу. Для профилактики укачивания назначают за 1 ч до предполагаемого начала приступа или при первых признаках, однократно по 0,25–0,5 г. После наступления выраженных явлений укачивания (рвота и др.) препарат малоэффективен.
Меры предосторожности:
При длительном применении необходим контроль морфологического состава крови (возможно развитие эозинофилии при приеме препарата в больших дозах); контроль показателей функции печени.
Диакарб
Действующее вещество:
Ацетазоламид* (Acetazolamide*)
Состав и форма выпуска:
Tаблетки 1 табл.
ацетазоламид 250 мг
вспомогательные вещества: крахмал картофельный; тальк; крахмала натрия гликолят
в контурной ячейковой упаковке 12 шт.; в пачке картонной 2 упаковки.
Показания:
Отечный синдром (слабой и умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом), глаукома (первичная и вторичная, острый приступ), эпилепсия (в составе комбинированной терапии), горная болезнь.
Противопоказания:
Гиперчувствительность к составляющим препарата, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, гипокалиемия, ацидоз, гипокортицизм, болезнь Аддисона, уремия, сахарный диабет, беременность, период лактации.
С осторожностью — отеки печеночного и почечного генеза, прием высоких доз ацетилсалициловой кислоты.
Применение при беременности и кормлении грудью:
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия:
Гипокалиемия, мышечная слабость, судороги, гиперемия кожи, парестезии, шум в ушах, анорексия, метаболический ацидоз, кожный зуд, близорукость, крапивница.
При длительном применении — нефролитиаз, гематурия, глюкозурия, гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, дезориентация, нарушение осязания, сонливость, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции.
Передозировка:
Симптомы: возможно усиление побочных эффектов.
Лечение: симптоматическая терапия.
Способ применения и дозы:
Внутрь.
Отечный синдром: в начале лечения — 250–375 мг/сут (1–1,5 табл.), утром. Максимальный диуретический эффект достигается при приеме через день или по 2 дня подряд с однодневным перерывом.
При открытоугольной глаукоме: по 250 мг (1 табл.) 1–4 раза в сутки. Дозы более чем 1000 мг (4 табл.) не увеличивают эффективность лечения.
При вторичной глаукоме: по 250 мг (1 табл.) каждые 4 ч, при острых приступах глаукомы — по 250 мг (1 табл.) 4 раза в сутки, у некоторых пациентов эффективен при приеме 250 мг (1 табл.) 2 раза в сутки (кратковременная терапия). Детям — 10–15 мг/кг/сут в 3–4 разделенных дозах.
При эпилепсии:взрослым - 250–500 мг/сут (1–2 табл.) в 1 прием в течение 3 дней, на 4-й — перерыв. Детям: 4–12 мес — 50 мг/сут в 1–2 приема, 2–3 лет — 50–125 мг/сут в 1–2 приема, 4–18 лет — 125–250 мг однократно, утром. При сочетании ацетазоламида с противосудорожными средствами, начальная доза — 250 мг 1 раз в сутки (при необходимости увеличивают). У детей не следует применять дозы выше чем 750 мг/сут.
Горная болезнь: профилактика — 500–1000 мг/сут в равных дозах.
В случае быстрого восхождения — 1000 мг/сут в равных дозах. Препарат следует применять за 24–48 ч перед восхождением, в случае появления симптомов болезни лечение продолжают в течение 48 ч (при необходимости — дольше).
В случае пропуска приема препарата, при очередном приеме дозу увеличивать не следует.
Меры предосторожности:
В случае назначения препарата на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза.
При длительном применении следует контролировать показатели водно-электролитного баланса, картину периферической крови, КОС.
Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (препарат в высоких дозах может вызвать сонливость, утомляемость, головокружение и дезориентацию).
Аспаркам
Действующее вещество:
Калия и магния аспарагинат (Potassium aspartate and magnesium aspartate)
Состав и форма выпуска:
Таблетки 1 табл.
магния аспарагинат 175 мг
калия аспарагинат 175 мг
в контурной ячейковой упаковке 50 шт.; в пачке картонной 1 упаковка.
Показания:
В комплексной терапии следующих заболеваний и состояний:
сердечная недостаточность;
ИБС;
гипокалиемия;
нарушения сердечного ритма (в т.ч. при инфаркте миокарда, передозировке сердечных гликозидов).
Противопоказания:
острая и хроническая почечная недостаточность;
гиперкалиемия.
Побочные действия:
Возможны тошнота, неприятные ощущения или жжение в подложечной области (при холецистите и анацидном гастрите). Эти явления обычно проходят при уменьшении дозы препарата.
Способ применения и дозы:
Внутрь, обычно взрослым — по 1–2 табл. 3 раза в день после еды. Курс лечения — 3–4 нед. При необходимости его можно повторить.
Меры предосторожности:
При нарушениях ритма в сочетании с AV блокадой назначать препарат не рекомендуется. Совместное применение Аспаркама и калийсберегающих диуретиков повышает риск развития гиперкалиемии.
Кавинтон
Действующее вещество:
Винпоцетин* (Vinpocetine*)
Состав и форма выпуска:
Таблетки 1 табл.
винпоцетин 5 мг
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; тальк; крахмал; лактозы моногидрат
в ПВХ-алюминиевом блистере 25 шт.; в коробке картонной 2 блистера.
Концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 амп.
винпоцетин 10 мг
вспомогательные вещества: кислота аскорбиновая; натрия дисульфит; винная кислота; спирт бензиловый; сорбитол; вода для инъекций
в ампулах по 2, 5 или 10 мл; в контурной ячейковой упаковке 5 ампул; в пачке картонной 1 или 2 упаковки.
Показания:
В неврологии — острая и хроническая недостаточность мозгового кровообращения (транзиторная ишемия, прогрессирующий инсульт, состояния после инсульта, сосудистая деменция, атеросклероз сосудов мозга, посттравматическая и гипертензивная энцефалопатия, вертебробазилярная недостаточность); психические и неврологические расстройства у больных с цереброваскулярной недостаточностью (в т.ч. нарушение памяти, головокружение, головная боль, афазия, апраксия, двигательные расстройства).
В офтальмологии — сосудистые заболевания глаз (атеросклероз, ангиоспазм сосудистой оболочки и сетчатки, дегенеративные заболевания сосудистой оболочки, сетчатки или желтого пятна, артериальные и венозные тромбозы или эмболии, вторичная глаукома).
В ЛОР-практике — снижение слуха (сосудистого, токсического или возрастного генеза), болезнь Меньера, кохлеовестибулярный неврит, шум в ушах, головокружение (лабиринтного происхождения); вазовегетативные проявления климактерического синдрома.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, выраженная ИБС и тяжелые формы аритмии (для парентерального применения), беременность, грудное вскармливание.
Применение при беременности и кормлении грудью:
Противопоказано при беременности. Данные о безопасности в период грудного вскармливания отсутствуют.
Побочные действия:
Преходящее понижение АД, тахикардия.
Способ применения и дозы:
Таблетки:внутрь, после еды, в большинстве случаев — по 5–10 мг 3 раза в сутки (15–30 мг в сутки).
Раствор для инъекций: вводится только в/в капельно, медленно (максимальная скорость инфузии 80 капель/мин). Начальная суточная доза составляет 20 мг (2 ампулы), разведенных в 500 мл инфузионного раствора. В зависимости от переносимости дозу в течение 2–3 дней можно повышать до 1 мг/кг массы тела в сутки.
Курс лечения в среднем продолжается в течение 10–14 дней, общепринятая суточная доза из расчета на 70 кг массы тела составляет 50 мг в сутки (5 ампул в 500 мл инфузионного раствора). У больных с заболеваниями почек или печени необходимости в изменении дозировки нет.
Не допускается в/м и струйное в/в введение препарата.
После окончания курса инфузионной терапии рекомендуется продолжить лечение — перорально по 10 мг 3 раза в сутки.
Для приготовления инфузии можно использовать все растворы электролитов или растворы глюкозы (например раствор Рингера, а также Сальсол, Риндекс, Реомакродекс).
Меры предосторожности:
При геморрагическом церебральном инсульте парентеральное применение допустимо только после исчезновения острых явлений (обычно через 5–7 дней).
Не исключено, что тактику лечения надо поменять.