Здравствуйте! Сыну 16 лет, вес 70 кг, рост 173 см, ребенок-инвалид. С 3-х лет наблюдается у невролога-эпилептолога и психиатра – диагноз криптогенная генерализованная эпилепсия, задержка умственного развития, гипотония мышц, нарушение координации движений (интенционный тремор).
Принимает Энкорат хроно – 1000 мг/сут, Ламотриджин 175 мг/сут, медикаментозная ремиссия с 2005 года.
Диагноз генетика с 2011г – синдром Коэна.
Ортопед – плоско-вальгусная деформация обеих стоп, носит ортопедическую обувь.
Эндокринолог с 2010 г. – субклинический гипотиреоз, принимает Йодомарин-200 по 1 т./сут.
Жалобы – в течение последних 3-4 лет стали сильно отекать ноги в области голеностопных суставов, особенно слева.
Ребенок жалуется на боли в ногах: в суставах (голеностопных и коленных, суставы щелкают) и в икроножных мышцах. Кожа на стопах стала сухая, шелушащаяся, несколько лет назад на пальцах и подошве появились колонии бородавок, очаги разрастаются. Отеки усиливаются в весеннее-летний период, особенно в жару и к вечеру. Прием мочегонного препарата, положение лежа несколько снижает отек.
Врач-ортопед Ортопедического центра при ДБ № 19 ставит вопрос о возможности назначения лечебных процедур для улучшения тонуса мышц и устранения отеков (массаж, физиотерапия, магнитотерапия, электростимуляция мышц).
В апреле с.г. сын лечился в санатории (Анапа), там ему назначили только массаж голеней и стоп, прогулки босиком по песку и морские ванны. В результате массажа вода из мест отеков «выходила» под кожу в виде волдырей на больших пальцах. Чувствовал он себя хорошо (ухудшения по основному заболеванию – эпилепсии – не было).
Вопрос: какие можно проводить реабилитационные процедуры, исходя из того, что приступов у сына нет?
при эпилепсии с э/стимуляцией лучше не рисковать. Покажите ребёнка дерматологу. Ребёнку показан курс восстановительного лечения, проводимого врачом-реабилитологом, направленного на устранение ЗТМР, развитие навыков моторного автоматизма, неврологический массаж. Массаж проводится в зависимости от того, как нарушен мышечный тонус и в каких группах мышц, ЛГ проводится в зависимости от ЗТМР, патологических рефлексов и т.п. Проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом по поводу восстановительного лечения. Если будут дополнительные вопросы, звоните.
благодарю Вас.