Здравствуйте, доктор.
Моему сыну 4. 5 года.
Наклоняет голову к левому плечу.
При этом правый глаз периодически « закатывается» вверх к носу.
Наблюдаемся у невролога и ортопеда.
Были у нескольких врачей- офтальмологов.
Мнения расходятся- одни не видят глазной патологии и отправляют к неврологу и ортопеду. Говорят, что причина в шее.
Другие посылают сразу на операцию- причем срочно.
Попытаюсь переписать заключение: OD diverg 10* c ВК 12* .
При вынужденном положении (отклонение головы влево)- 0*
Движения глазных яблок в полном объеме.
На глазном дне- ДЗК- бледно- розовые, границы четкие. Артерии и вены обычного калибра и хода. Сетчатка- б/ о.
Sc / +1. 0 / +1. 0
П/ ц OD OS
DS Глазной тортиколлис. Расходящееся с вертикальным компонентом косоглазие OD
53 3137 Н49. 0
Были в краснодарском филиале МНТК. Проверяли зрение по таблице- нормальное.
Смотрели два врача- мнения разошлись, но написали на операцию.
Ортопеды тоже направляют на операцию. Диагноз- гипоплазия левой « кивательной» мышцы, установочная кривошея. Имеется ротационный подвывих С1 влево.
Невролог сначала соглашался с ортопедом. Но после КТ написал:
Резидуальная энцефалопатия с поражением глазодвигательных нервов.
Помогите разобраться. Вы пишете, что можно лечить косоглазие различными стимуляциями глаз. Или все- таки причина в шее? Время идет. Лечение нам по поводу косоглазия не назначают- или не видят патологию, или посылают сразу на операцию.
В Вашем случае вся проблема в правильности диагноза - диагноз "тортиколлиса" необходимо дифференцировать с истинной кривошеей. Мне кажется, что у ребенка все же тортиколлис.
Тогда лечение "тортиколлиса" заключается обычно в рецессии нижней косой мышцы, реже (или одновременно) верхней косой; возникает иногда и необходимость операции на верхней прямой мышце здорового глаза. При правильной дозировке "кривошея" ликвидируется. Однако у ряда детей привычный "тортиколлис" сохраняется и для его исправления приходится прибегать к специальным упражнениям, например, к ношению специального воротника.
Я опять по поводу тортиколлиса.
Мне хотелось бы уточнить три вопроса:
1. Бывают ли случаи, когда причиной косоглазия является какое- то смещение в шее.
2. Если причина в параличе мышц глаза, то есть ли хоть маленькая надежда исправить
положение консервативно (хотя бы частично).
3. Если же операция, то в каком возрасте лучше ее делать.
У моего сына (1г.11мес) с рождения неполный паралич 6 пары ЧМН слева с сохранением бинокулярного зрения. В возрасте 1г.10 мес. проведена рецессия, тенорафия глазной мышцы, рецессия m.rechus medalis 5мм. С рождения глазной торитколлис. После операции голова в прямую позицию не встала самостоятельно. Хотя со слов оперирующего доктора, ребенок может видеть бинокулярно сейчас и в позиции прямого взора. В настоящее время проходим курс остеопатии + пытаемся носить жесткий орто воротник с фиксацией подбородка в прямом положени по 10 мин. 3 раза в день.
Вопрос: Какие упражнения, приемы, способы, методы, манипуляции и т.п. еще можно применять нам для устранения глазного торитколисса?