Виктор, ответ на Ваш вопрос в такой постановке может быть столь же неопределённым: адекватные. Давайте по- порядку. Симптоматическую терапию чаше всего ведут по месту жительства - в поликлинике. Все необходимые препараты выписывает участковый терапевт или же другие специалисты. Я могу посоветовать Вам следующее: Вы собираете все имеющиеся у Вас данные по больному. Это включает в себя: возраст, точный диагноз, проведённое лечение. Описываете самым подробным образом состояние: что беспокоит (речь не только о боли), боль - какая, где? Что используется (назначено врачом) для лечения. На какое время хватает действия препарата? Какие есть сопутствующие заболевания(! )? Чем больше сведений Вы сообщите, тем легче будет помочь виртуально. Все данные выложите в отдельной теме на ДК РМС здесь (для Вайсмана Марка Азриельевича): http: // forums. rusmedserv. com/ forumdisplay. php? f= 52 (пробелы удалите)
Здравствуйте Марк Азриельевич !
Вы консультировали нас на онкофоруме по поводу обезболивания при прогрессировании метастазов в печени и легких у нашей мамы( 67 лет). прошли шесть курсов ПХТ в Ростовском НИИ Онкологии. Карбоплатин 450 ; кселода
выписка после 6 курса:
Генерализированный c- r сигмовидной кишки T3 N0 M0 , mts в hepar, забрюшные лимфоузлы, л/ у правого корня, состояние после комбинированного лечения (7. 05. 2005г резекция сигмы + 6 курсов ПХТ)
Лечение: кселода 2, 5гр/ сутки 14 дней, карбоплатин 450мг, симптоматическая терапия.
Продолжать ПХТ в амб условиях: карбоплатин 450мг
Кселода 2, 5гр/ сутки 120шт № 2
Митомендин? (неразборчиво)40мг
Элисет 8мг 5ампул
10. 09. 2006г контрольный осмотр: УЗИ брюшной полости и флюрографию. Обнаружен рост метастазов (до 6см) в печени. В легких без изменений.
На обороте после осмотра:
19. 09. 06 д- з тот же прогрессирование.
Рек- ся: менионин 300 ? 60 (амп)№ 5 в/ в кап.
Мезим- форте 100000 1р в день 3 недели
Залдинар по 1т при болях, при необходимости наркотические анальгетики.
Почечный сбор (ортосифон)
Сульфокамфорокаин 10% в/ м 2, 0 1р в день № 10
После этого курса появились боли в печени(снимали боль по Вашей схеме залдиаром по 1 таблетке 3 раза в сутки ), периодически кашель с мокротой, общая слабость. Залдиар принимали около 10 дней, потом боли пропали. Мама передвигается самостоятельно. Давление, пульс в пределах нормы. Сопутствующие заболевания: стенокардия, хр. холецистито- панкреатит, диабет(сахар в пределах 5- 6)
19. 09. 2006г д- з тот же. Рекомендовано: метионин 250мг по 1 т 3р в день 3 недели
Берлитион 300 в/ в
Мезим- форте 10000
Залдиар по 1т при болях при необходимости наркотические анальгетики
Почечный сбор
Сульфокамфорокаин 10% в/ м 2, 0 1раз в день
21. 11. 06г очередной контрольный осмотр: УЗИ печень контуры ровные, четкие р- ры: пр доля 16. 2см левая 10. 5см, увеличены. Паренхима: эхоструктура диффузно- неоднородная; эхогенность не изменена. В обеих долях гипоэхогенные узловые образования 18- 37мм. в пр. доле единичный узел до 46мм. сосудистый рисунок не изменен. Воротная вена не расширена. Желчный: протоки не расширены. в лев. доле единичныепротоки до 4мм. поджелудочная: не увеличена. эхоструктура повышенной плотности. селезенка: без очаговых изменений. почки: В левой почке киста 31 мм. Заключение Гепатомегалия, очаговое поражение печени, микролиты обеих почек, киста левой почки, хр. холецистито- панкреатит. флюрография: без существенной динамики. Д- з генерализованный c- rсигм. кишки T3N0M0 не разб mts hepar забрюшные лимф узлы, лимфооузлы правого корня.
рекомендовано: ПХТ в амб условиях : мегейс 160мг сут 1р в день 1 мес таксол 300мг (абитаксел? ) оксамплатин (элоксатин) 150мг фосфалив? 2. 5гр на 20. 0 вода для инъекций канефрон- н табл по 2т 3 р в день квамател? 20мг на 100. 0 физ р- ра 0. 9% К лечению приступить не успели т. к. начались сильные боли в обл левой почки. принимала залдиар по 1 таблетке безрезультатно. Снимаем боль уколом трамала по 1- 2 кубика. в сутки получается 2 укола. Правильно ли мы снимаем боль? Стоит ли в этом случае приступать к лечению?
Заранее благодарен. Алексей
Вы консультировали нас на онкофоруме по поводу обезболивания при прогрессировании метастазов в печени и легких у нашей мамы( 67 лет). прошли шесть курсов ПХТ в Ростовском НИИ Онкологии. Карбоплатин 450 ; кселода
выписка после 6 курса:
Генерализированный c- r сигмовидной кишки T3 N0 M0 , mts в hepar, забрюшные лимфоузлы, л/ у правого корня, состояние после комбинированного лечения (7. 05. 2005г резекция сигмы + 6 курсов ПХТ)
Лечение: кселода 2, 5гр/ сутки 14 дней, карбоплатин 450мг, симптоматическая терапия.
Продолжать ПХТ в амб условиях: карбоплатин 450мг
Кселода 2, 5гр/ сутки 120шт № 2
Митомендин? (неразборчиво)40мг
Элисет 8мг 5ампул
10. 09. 2006г контрольный осмотр: УЗИ брюшной полости и флюрографию. Обнаружен рост метастазов (до 6см) в печени. В легких без изменений.
На обороте после осмотра:
19. 09. 06 д- з тот же прогрессирование.
Рек- ся: менионин 300 ? 60 (амп)№ 5 в/ в кап.
Мезим- форте 100000 1р в день 3 недели
Залдинар по 1т при болях, при необходимости наркотические анальгетики.
Почечный сбор (ортосифон)
Сульфокамфорокаин 10% в/ м 2, 0 1р в день № 10
После этого курса появились боли в печени(снимали боль по Вашей схеме залдиаром по 1 таблетке 3 раза в сутки ), периодически кашель с мокротой, общая слабость. Залдиар принимали около 10 дней, потом боли пропали. Мама передвигается самостоятельно. Давление, пульс в пределах нормы. Сопутствующие заболевания: стенокардия, хр. холецистито- панкреатит, диабет(сахар в пределах 5- 6)
19. 09. 2006г д- з тот же. Рекомендовано: метионин 250мг по 1 т 3р в день 3 недели
Берлитион 300 в/ в
Мезим- форте 10000
Залдиар по 1т при болях при необходимости наркотические анальгетики
Почечный сбор
Сульфокамфорокаин 10% в/ м 2, 0 1раз в день
21. 11. 06г очередной контрольный осмотр: УЗИ печень контуры ровные, четкие р- ры: пр доля 16. 2см левая 10. 5см, увеличены. Паренхима: эхоструктура диффузно- неоднородная; эхогенность не изменена. В обеих долях гипоэхогенные узловые образования 18- 37мм. в пр. доле единичный узел до 46мм. сосудистый рисунок не изменен. Воротная вена не расширена. Желчный: протоки не расширены. в лев. доле единичныепротоки до 4мм. поджелудочная: не увеличена. эхоструктура повышенной плотности. селезенка: без очаговых изменений. почки: В левой почке киста 31 мм. Заключение Гепатомегалия, очаговое поражение печени, микролиты обеих почек, киста левой почки, хр. холецистито- панкреатит. флюрография: без существенной динамики. Д- з генерализованный c- rсигм. кишки T3N0M0 не разб mts hepar забрюшные лимф узлы, лимфооузлы правого корня.
рекомендовано: ПХТ в амб условиях : мегейс 160мг сут 1р в день 1 мес таксол 300мг (абитаксел? ) оксамплатин (элоксатин) 150мг фосфалив? 2. 5гр на 20. 0 вода для инъекций канефрон- н табл по 2т 3 р в день квамател? 20мг на 100. 0 физ р- ра 0. 9% К лечению приступить не успели т. к. начались сильные боли в обл левой почки. принимала залдиар по 1 таблетке безрезультатно. Снимаем боль уколом трамала по 1- 2 кубика. в сутки получается 2 укола. Правильно ли мы снимаем боль? Стоит ли в этом случае приступать к лечению?
Заранее благодарен. Алексей