У папы рак почки (рецидив на месте удаленной почки) с метастазами в позвоночник и легкие. Пытались остановить опухоль реафероном и зометой. Недавно сделали контрольные снимки. Опухоль и метастазы в легких растут. Реаферон отменили в связи с неэффективностью. Классическая медицина сдалась. Врачи сказали что счет времени пошел на месяцы. Зомету рекомендовали продолжать для поддержки костей и предотвращения болей, связанных с их разрушением. Таргетные препараты (сутент) не рекомендовали в связи с общей слабостью и плохим общим самочувствием.
Очень беспокоит быстрое усиление анемии. Гемоглобин упал до 6. 1 г/ дл несмотря на прием препаратов железа (сорбифрер дурулес). Можно ли еще как- то повысить гемоглобин? Дексаметазон пока не принимаем. Он помогает бороться с анемией?
Результаты анализов крови (первый столбец – последний результат от 27. 12, последующие- предыдущие результаты, в скобках – референсные значения):
Особенно сильные отклонения от нормы: гемоглобин, СОЭ, гематокрит,
Железо очень низкий показатель, ферритин – очень высокий, что это может значить и что делать чтобы улучшить ситуацию?
Тромбоциты повышаются (это не может быть опасным в связи с перенесенным ранее инфарктом? )
Цифры в каждой строке - результаты анализов по датам:
27. 12. 2007 24. 10. 2007(Реф. Знач. )24. 08. 2007 14. 05. 2007
СОЭ > 140 104 мм/ ч (< 20) 6 45
Гемоглобин 6. 1 9. 6 г/ дл (12. 6- 17. 4) 11. 0 12. 7
Лейкоциты 6. 14 3. 8 тыс/ мкл (4. 5- 11. 0) 7. 65 7. 44
Нейтрофилы (общ число) 73% 53. 7% (48. 0- 78. 0) 71. 3% 56. 1%
нейтрофилы палочкоядерные 6%
нейтрофилы сегментоядерн. 67%
Лимфоциты 12% 29. 4% (19. 0- 37. 0)18. 3% 28. 1%
Моноциты 14% 16. 3% (3. 0- 11. 0) 10. 3% 8. 8%
Эозинофилы 1% 0. 3% (1. 0- 5. 0) 3. 2%
Базофилы 0 0. 3% (< 1. 0) 0. 1% 0. 3%
Ретикулоциты 13. 7 промилле (13. 2- 49. 1)
Тромбоциты 381 176 тыс/ мкл (150- 400) 275 285
Креатинин 70 95 мкмоль/ л (62- 115) 136. 8 159. 7
Кальций 2. 16 1. 95 ммоль/ л (2. 20- 2. 50) 2. 55 2. 40
Фосфор неорг. 0. 91 0. 62 ммоль/ л (0. 74- 1. 20) 1. 05
Магний 0. 93 ммоль/ л (0. 65- 1. 05)
Гематокрит 20. 1 29. 1 % (37. 0- 51. 0) 36. 5% 38. 1%
Эритроциты 2. 53 3. 51 млн/ мкл (3. 80- 5. 80)4. 00 4. 16
MCV (ср объем эритр) 79. 4 82. 9 фл (81. 0- 103. 0)
MCH (ср сод Hb в эр) 24. 1 27. 4 пг (27. 0- 34. 0)
MCHC (ср конц Hb в эр) 30. 3 33. 0 г/ дл (31. 0- 36. 0)
АлАТ 19 11ед/ л (< 41)
АсАТ 33 27 ед/ л (< 31)
Билирубин общий 6. 2 4. 9 мкмоль/ л (3. 4- 17. 1) 5. 5 9. 0
Билирубин прямой 3. 4 3. 0 мкмоль/ л (< 7. 9)
Глюкоза в плазме 6. 3 4. 5 мк ммоль/ л (4. 6- 6. 1) 5. 56 4. 5
ЛДГ 527 410 ед/ л (< 250)
аHBDH (ЛДГ- 1 изофермент) 482 341 ед/ л (72- 182)
Мочевина 5. 9 5. 2 ммоль/ л (2. 9- 7. 5) 9. 9 11. 3
Общий белок 60 61 г/ л (64- 83) 77 72
Фосфатаза щелочная 97 66 ед/ л (40- 150) 113 141
Железо 3. 31 мкмоль/ л (10. 70- 28. 60)
Трансферрин 1. 12 г/ л (1. 80- 3. 80)
% насыщения трансферрина 11. 8% (8- 50)
Ферритин 2423 мкг/ л (20- 250)
Витамин В12 199 пг/ мл 208- 963. 5
2 Коррекцию гоместаза лучше проводить в стационарных условиях. Обсудите с лечащим врачем возможность назначения препаратов эритропоэтина, препараты железа желательно вводить внутривенно.