Здравствуйте!
Помогите пожалуйста выяснить все варианты согласно истории болезни. Может ли быть где- то ошибка или это "ПРИГОВОР"? ? неужели ничем нельзя помочь? Есть ли на Кубе возможность вылечиться?
Если можно - ответ на alex- mir2000@mail. ru
Выписка из истории болезни
М А А 1953 года рождения поступил в 29 отделение Главного Военного Клинического Госпиталя им. Н. Н. Бурденко 28 ноября 2001 года с жалобами на постоянную интенсивную боль в пояснично- кресцовом отделе позвоночника, усиливающуюся при движениях с иррадиацией в ягодицы и бедра, больше справа.
В мае 2000 года госпитализирован в ЦКБ по поводу опухолевого образования в мягких тканях верхней трети левого плеча. 19. 05. 00 выполнено оперативное удаление опухоли. Гистологически верифицирована мезенхимома (исследование № 22597- 604 и 22605- 08). С 30. 05. 00 по 29. 06. 00 проведена лучевая терапия на область послеоперационного рубца в СОД- 44Гр.
При пересмотре микропрепаратов в ЦПАЛ № 35373- 5 от 18. 12. 01г. : диагноз подтвержден.
При обследовании выявлено метастатическое поражение тел позвонков от уровня 6- го шейного до 1- го кресцового. 20. 12. 01 выполнена пункционная биопсия тела 2 поясничного позвонка под контролем УЗИ. Цитологическое заключение № 20175- 87 от 21. 12. 01г. : цитограмма мезенхимомы сложного строения.
Анализ крови от 26. 12. 01: Нв- 12. 7х10* *12/ л; Эр. -3. 43х10* *12/ л;
Л. -9. 1х10* *9/ л. ; Тр. -210х10* *3/ л; n- 7% , с- 59% ; Э- 8% , м- 9% , л- 17% ;
СОЭ- 25 мм/ час.
Анализ мочи от 26. 12. 01. : уд. вес- 1010, белок – следы, л- 8- 10 в п/ зр. эр, выщелочные, единичные.
МРТ от 10. 12. 01 на всем протяжении от С6 до S1 в телах позвонков с переходом на дужки множественные зоны неоднородного МР- сигнала в Т2 и Т1- режимах размерами от 8ммв диаметре до тотального поражения позвонков. Высота тел позвонков не снижена. Высота межпозвонковых дисков и МР- сигнала от их структуры снижена в сегменте Л5- S1, где имеется диффузная протрузия до 3- 4 мм.
КТ от 10. 12. 01: печень несколько увеличена в размерах, выступает из под края реберной дуги на 40 мм, ее плотность в пределах нормы, очагов патологической плотности в паренхиме не выявлено. Желчный пузырь не изменен. В селезенке, надпочечниках, поджелужочной желез очаговой патологии не выявлено. Правая почка расположена косо, лоханками кпереди, имеет полное удвоение. В средних отделах почки объемное образование шаровидной формы до 24 мм в диаметре, но накопления контрастного вещества, характерного для опухоли, не выявлено. В лоханке конкремент до 3 мм в диаметре. В чашечке левой почки конкремент до 5мм в диаметре. Нижняя полая вена на уровне верхнего конца левой почки расширена до 35х26 мм, содержит в просвете тромб. Брюшная аорта без патологических расширений. Забрюшинные лимфоузлы не визуализируются. Мочевой пузырь достаточно наполнен, стенки его ровные, не утолщены, в их проекции очагов патологической плотности не выявлено. Предстательная железа увеличена в размерах до 49х35 мм, плотность ее паренхимы не изменена. Лимфоузлы малого таза не визуализируются. Фиброгастроскопия от 30ю11. 01г: блестящая бледно- розовая слизистая пищевода. Кардия смыкается полностью. В желудке красноватая слизистая, неравномерно извитые складки, которые хорошо расправляются при инсуфляциях воздуха. Слизистое озерцо прозрачное. Прием ретрофлексии дополнительных данных не дал. Выходной отдел правильно формировался, перистальтика сохранена.
Заключение: невыраженный поверхностный гастрит. Больной консультирован главным радиологом, начальником Радиологического центра. Рекомендовано проведение химии- лучевой терапии. С целью обезбаливания начато проведение лучевой терапии на пояснично- кресцовый отдел позвоночника Л2- S1 на аппарате "РОКУС- АМ" до СОД- 40Гр. С 26. 12. 01.
Планируется проведение цикловой химии- терапии по схеме САРО. В настояще время для снятия болевого синдрома проводится обезбаливающая терапия. Планировалась дача таблеток МСТ- континус в дозе 90мг хх два раза в день, однако, в связи с отсутствием в настоящее время этого препарата больному вводится промедол внутримышечно по 1 мл до 4 раз в сутки.
ДИАГНОЗ: Саркома(мезензимома) мягких тканей верхней трети левого плеча. (ТХ. НО. МО. ) Операция от 19. 05. 2000г. – удаление опухоли, лучевая терапия. Прогрессирование опухолевого процесса с мая 2001г. метастатическое поражение шейно- грудного и пояснично- кресцового отдела позвоночника, опухоль правой почки. Паллиативная лучевая терапия(декабрь 2001 г. )
Начальник 25 отделения
полковник м/ службы Феофанов В. П.
Врач Пащенко Т. В.