Доктор, отец прооперирован по поводу меланомы (диагноз ниже). Подскажите пожалуйста, куда лучше всего обратиться для обследования и лечения в Москве? По каким- то причинам не назначена иммунотерапия. Насколько это правомерно? Какие препараты Вы могли бы порекомендовать?
Спасибо.
Клинический диагноз:
Диагноз: Меланома кожи грудной стенки с метастазами в лимфоузлы подмышечной области слева. Состояние после иссечения опухоли и лимфаденэктомии от 31. 02. 02 г.
Поступил в отделение с жалобами на наличие малоболезненного опухолевидного образования в левой подмышечной области. На коже передней поверхности грудной стенки в области верхней трети грудины – округлой формы образование, не выступающее над поверхностью кожи, диаметром 3 мм иссиня- черного цвета с депигментированным ободком кожи вокруг.
31. 02. 02 г. выполнены широкое иссечение опухоли, аксиллярная и субпекторальная лимфаденэктомия.
1. Электроножом иссечена опухоль вместе с окружающей кожей, подкожной клетчаткой и фасциальным листком. Гемостаз электрокоагуляцией. Препарат отправлен на цитологическое и гистологическое исследование. Иссечение кожи и подкожной клетчатки скальпелем. Операционный разрез зашит.
2. Двумя дугообразными разрезами рассечена кожа левой подмышечной области, выполнено иссечение пакета лимфоузлов подмышечной и субпекторальной области вместе с подкожной клетчаткой. Препарат удален единым блоком. Лимфоузлы плотные черного цвета диаметром от 3- 4 до 0, 5 см. Раневая полость промыта раствором хлоргексидина, обработана 96 гр. спиртом и дренирована двухпросветной силиконовой трубкой через нижний полюс раны. Операционный разрез зашит до дренажа.
Данные патогистологического исследования № № 615, 616, 617, 624: Клетки меланомы располагаются горизонтально под эпидермисом в поверхностных слоях дермы, с лимфоидной инфильтрацией вокруг. Меланома построена из вытянутых клеток, богатых меланином. Во всех лимфоузлах - метастазы опухоли из крупных полиморфных клеток, богатых меланином, с обширными кровоизлияниями.
УЗИ гепатодуоденальной зоны: печень не увеличена, очаговых изменений нет, сосудистый рисунок не изменен, внутрипеченочные протоки не расширены, желчный пузырь обычных оразмеров, стенки уплотнены 2- 3 мм, камень 5 мм, общий желчный проток не расширен, поджелудочная железа обычной эхогенности, размеры обычные, контуры ровные, очаговых изменений нет, селезенка без патологии. УЗИ почек: камень левой почки 7мм, признаки миктролитов в правой почке.
Флюорография от 1. 02. 02 г. : возрастные изменения, запаян наружный синус справа. ЭКГ: ритм синусовый 70 в мин, горизонтальное направление электрической оси сердца, изменения в миокарде левого желудочка с признаками его гипертрофии.
Анализ крови: гемоглобин – 128, лейкоциты- 6, 8, э- 1, п- 1, с- 80, л- 10, м- 8, СОЭ- 5 мм в час. Анализ мочи – в пределах нормы. Биохимия крови: билирубин общ- 15, 4; общий белок- 74; мочевина- 6, 9; остаточный азот- 3, 4. RW, ВИЧ, Hbs- антиген- отрицательные.
11. 02. 02 г. консультирован в МОКОБ, рекомендовано: дакарбазин 400 мг в/ в 1, 2, 3, 4, 5 дни лечения под контролем крови на фоне антиэметиков в стационаре по месту жительства
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!