Ребенок Евгения
Дата рождения 03.03. 2006г.
Родилась в срок доношенной вес 2.900 г.Рост 49 см.
В период родов и беременности патологии не отмечалось..
Росла и развивалась согласно возрасту..прививки получила по плану; вскармливание грудное.
Перенесенные заболевания: В возрасте 2 месяцев поверхностная гемангиома в области 4 пальца средней фаланги левой кисти, проведена криотерапия 5 минут 3 раза, обработка стрептомициновой мазью,
Контрольный осмотр: заживление хорошее.через месяц всё в норме.
Ветряная оспа В 4 года( 08.02. 2010 года) течение средней тяжести, без осложнений.
Ребёнок активный с 3 лет посещает детский сад..
Отмечается небольшое снижение иммунитета и отставание в весе в 3-4 года…( на 700-800г), рост норма.
Анамнез болезни: Клинических проявлений нет.
Иногда отмечается как першение в горле, покашливание.
В 2011 году 10.02. сделали в саду плановую реакцию Манту, при проверке отметилась положителная реакция 11 мм. причем самая первая р.Манту была отрицательная..Прошли обследование рентгенграфию прямой и боковой проекции, томограмму, общий анализ крови и мочи без особенностей. Туберкулёз исключили..Однако на Ре- снимках отмечено было расширение тени средостения. При консультации в онкологии.сделаны следующие анализы: ОАкрови от 13 апреля 2011 года: гемоглобин 119 г/л.Эритроциты 4, 18 * 10/ л ; ЦП 0, 87, Тромбоциты 215 *10 /л ; лейкоциты 5, 3 *10/л, п/я 2, сегментоядерные 58; лимфоциты 32; моноциты 8; СОЭ 15 мм/ч. Гематокрит 37.( в пределах нормы).
УЗИ обследование: Заключение: Шейные лимфоузлы с обеих сторон не увеличены. Так же и забрюшинные не увеличены..Печень, желчный пузырь, почки, селезёнка без патологии, без очаговых изменений в пределах нормы/
Описание Ре-снимков; на ретгенограммах от 13.09 .07. и 16.02 .11г. легочные поля прозрачные, отмечается расширение срединной тени в верхних отделах больше вправо.На боковой Рентген- переднее средостение стеснен.На срединной томограмме от 18. 02. 11г. Видна проходимость главных и долевых бронхов, слева отмечается увеличение лимфоузлов в нижнеприкорневой зоне.Срединная тень расширена больше вправо.Закл.: Системное заболевание лимфоузлов.? Средостение , возможно опухоль Средостения?? Но в динамике
СН от 2007 и 2011 года картина стабильная.
В онкологии поставили предварительный диагноз: Лимфопролиферативное заболевание..
Предложили биопсию. Пока отказались мы сделали дополнительно Компьютерную томографию: От 20.04. 11.описание прилагается: КТ.выполнено нативно( без специальных методов контрастирования) в аксиальной плоскости толщиной срезов 5 мм.
Легочные поля правильной формы. Паренхима обоих легких имеет однородную структуру и плотность( в пределах от(-) 375 до (-)425 ед. Н.) , без очаговых изменений и дополнительных образований. Крупные бронхи хорошо прослеживаются, свободно проходимы, не смещены и не деформированы. Плевральные листки не утолщены, жидкого содержимого в обеих плевральных полостях не выявлено.
Сердце и крупные сосуды имеют нормальные размеры и форму.
Начиная от уровня щитовидной железы , в мягких тканях шеи прослеживаются единичные, увеличенные лимфоузлы до 15 мм в сечении. Тимус и другие элементы передне-верхнего средостения чётко не дифференцируются. В его проекции определяется опухолевидное образование до 50*30 мм в сечении с неровными бугристыми контурами и крупноузловой структурой.
Заключение: Полученную картину КТ картину невозможно четко дифференцировать между Ходжкинской лимфомой и тимомой..