Глубокоуважаемые коллеги!
Обращаемся к Вам за советом, относительно нашей пациентки – Поповой Екатерины Илларионовны, 62 года. .
Клинический диагноз: Рак желудка (среднедифференцированная аденокарцинома) T3 N3 M3, осложненный декомпенсированным стенозом выходного отдела желудка. Киста правого яичника. Миоматоз матки.
13 ноября 2001 года больной была выполнена паллиативная шунтирующая операция: верхне- срединная лапаротомия. Ревизия органов брюшной полости. Наложение гастроентероанастомоза на длинной петле с межкишечным анастомозом по Брауну. Удаление правого яичника.
Из протокола операции: опухоль выходного отдела желудка расположена циркулярно, распространяется на всю толщу стенки желудка, прорастает в брыжейку ободочной кишки, почти полностью сужая просвет желудка. Множество метастатических узлов различного диаметра по ходу аорты, в брыжейке тонкой и толстой кишки, в малом сальнике, в воротах печени, в гепато- дуоденальной связке. Опухоль признана неоперабельной.
В последующем послеоперационном периоде, в связи с кахексией, интоксикацией полихимиотерапия не проводилась.
За период наблюдения (ноябрь 2001- настоящее время) присоединился карциоматоз плевры, который осложнился в январе 2002 пневмогидротораксом правосторонним. После его ликвидации имеет место рецидивирующий плеврит и эвакуация экссудата 1 раз в три недели в объеме 1, 5- 2, 5 литров.
Малообъемный асцит вследствие карциноматоза брюшины, не требовавший до настоящего времени эвакуации жидкости; метастазы в переднюю брюшную стенку по ходу послеоперационного рубца.
Отдаленные метастазы не обнаружены.
Субъективно и объективно сейчас состояние пациентки средней тяжести (выраженная слабость, подавленность, сохранение дефицита массы тела приблизительно 20% - рост 164 см, вес – 50 кг).
Вместе с тем, качество жизни относительно удовлетворительное: отсутствуют – лихорадка, болевой синдром, аппетит сохранен, питание нормальное по объему и энергетически; анастомоз функционирует нормально, нет признаков кишечной непроходимости, стабилен вес; нет синдрома желудочной диспепсии; нормальны показатели крови.
Применяли консервативную медикаментозную терапию: дезинтоксикационные, питательные, белковые растворы инфузионно внутривенно 2- 3 раза в неделю; эрбисол обычный плюс суперэрбисол по методике противоопухолевой монотерапии. Аналогично внутримышечно деринат.
Сейчас завершаем курс, состоящий из 10 вливаний противоопухолевого препарата редуцина (на основе альфафетопротеина).
В последнее время в прессе и интернете появились ознакомительные сообщения о методах противоопухолевой терапии, которые, возможно, могли бы быть использованы в нашем случае: бинарная каталитическая система ОК+ АК, олипифат, хлонизол , терафтал, аристотин – 20, имутеран, антиоксифит, лейковорин (есть для перорального приема), препараты, полученные методом генной инженерии.
Просим Вас, насколько это возможно, рассмотреть целесообразность и безопасность использования названных или других, нам неизвестных, препаратов для лечения нашей пациентки с целью дальнейшего удержания стабилизации опухолевого процесса и улучшения качества жизни.
Сообщите также, пожалуйста, где названные Вами препараты можно приобрести?
С уважением доктор- онколог Дараков А. Н. ,6- я Клиника г. Одесса,
Email pop- v@gomail. com. ua
Доктор- терапевт Гедражко В. Н. , Одесский ГосУниверситет
Email gedrazhko@hotmail. com
Тел. служ. (0482)- 22- 35- 81, дом. (0482)- 23- 86- 36
P. S. Все организациоонные и финансовые вопросы могут решить
друзья пациентки .
29 мая 2002г г. Одесса
2002г?
С уважением др. Гедражко В. Н.