Вопрос онкологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Была проведена КТ брюшной полости, до сих пор не могут диагностировать и назначить лечение. Результаты КТ:
На серии МСКТ органов брюшной полости забрюшинного пространства между левым куполом диафрагмы и верхним полюсом левой почки определяется неправильной формы плотное неоднородное (с кистозными и кальцинированными включениями) образование ,с бугристыми нечеткими контурами размером 129х75х103мм, умеренно неоднородно накапливает КВ. Данное образование прилежит к кардиальному отделу желудка, хвосту поджелудочной железы, селезеночной артерии и вене, левому куполу диафрагмы, верхнему полюсу левой почки, передней поверхности селезенки, брюшному отделу аорты – без признаков инвазии, за счет масс эффекта смещает их. По нижнему контуру образования проходит левая почечная артерия – без признаков инвазию. Левая почечная вена проходит в структуре образования, расширена до 18мм, с неоднородным содержимым (нельзя исключить инвазию?). Вокруг левой почки определяется патологическая сеть сосудов, передний листок фасции Геродота неравномерно утолщен, в верхних отделах четко не дифференцируется. Печень в размерах не увеличена, контуры ее ровные, структура неоднородна, за счет наличия полисегментарно многочисленных гиподенсных (+40-+44HU) очаговых образований, с нечеткими контурами размерами от3мм до 21 мм, размеры контрольных: в S7 – 18x17mm, S2 – 12x9mm, S3 – 15x14mm, S5 – 21x18mm, S6 – 20x19mm, умеренно накапливают КВ (гиповаскулярные). Денситометрическая плотность остальной паренхимы в пределах нормы. Сосудистый рисунок печени не изменен. Внутрипеченочные желчные протоки и вены не расширены. Воротная и селезеночная вены не расширены. Желчный пузырь сокращен. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ее фестончатые, четкие. Структура диффузно неоднородна, изменения по типу дистрофических. Вирсунгов проток не расширен, диаметр холедоха не более 5мм. Парапанкреатическая клетчатка не изменена, отчетливо прослеживается во всех отделах. Селезенка в размерах не увеличена, неоднородной структуры за счет наличия гиподенсного образования, с нечеткими контурами размером 9х8мм аксиально, умеренно накапливает КВ. Правый надпочечник не увеличен, форма его не изменена, структура однородная, без узловых образований. Левый надпочечник не визуализирован (в структуре образования?) Почки расположены обычно, размерами: правая 108х50мм, левая 103х68мм фронтально, контуры их ровны, паренхима не истончена. В верхнем сегменте левой почки определяется жировой плотности образование, с четкими контурами 4мм в диаметре, явно не меняет свои денситометрические характеристики после контрастного усиления. В среднем сегменте левой почки определяется интрапаренхиматозная киста размером 13х13мм аксиально, с мелкими включениями извести по капсуле. Полостная система почек не расширена. Рентгеноконтрастные конкременты не выявлены. Выделение контраста почками симметрично, своевременно. Справа – паранефральная клетчатка не изменена. Слева – определяется периорганная тяжистость паранефральной клетчатки за счет наличия спаек. Имеются увеличенные парааортальные лимфоузлы слева (на уровне ворот почки), прилежащие к медиальному контуру патологического образования. Увеличенных брюшинных лимфатических узлов не отмечено. Свободной жидкости в области сканирования нет. Многочисленные кальцинированные атеросклеротические бляшки в стенках брюшного отдела аорты и подвздошных артерий. Добавочных почечных артерий не отмечено. Костно-деструктивных изменений на исследованных уровнях не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. В базальных отделах легких на исследуемых уровнях: в S10 левого легкого определяется кальцинат 6мм в диаметре. В S6 левого легкого определяется овальной формы плотное гомогенное образование, с бугристыми контурами размером 16х11мм аксиально.
Что делать? Куда бежать? Как с этим жить?
Вопрос с сайта: "dermatolog4you.ru"