Статьи всех конференций.
Если Ваши основные жалобы – снижение носового дыхания, постоянная заложенность носа, + отсутствует эффект от сосудосуживающих капель или есть, но кратковременный, и без капель носового дыхания нет - то в.е.р.о.я.т.н.е.е. всего ваша проблема заключается в искривлении перегородки носа и гипертрофии слизистой оболочки полости носа, механически препятствующие потоку воздуха через нос.
Искривление перегородки носа это визуально четко определяемое наличием девиации, гребней, шипов и других видов деформаций хрящевого или костного отделов пластины, находящейся в вертикальной (сагиттальной) плоскости, разделяющей полость носа на две половины.
Причин искривления может быть множество – врожденный дефект, последствия травмы носа.
Форма носа в 90% случаев не связана с наличием или отсутствием искривления перегородки носа.
Гипертрофия слизистой полости носа наиболее ярко проявляется в первую очередь в качестве стойкого увеличения нижних носовых раковин.
Оба этих фактора – как искривление перегородки носа так и увеличенные в объеме раковины уменьшают «пропускную способность» носовых ходов, что приводит к тому что Вы плохо или совсем не дышите носом, спите с открытым ртом, утром отмечаете резкую сухость в глотке, головную боль и разбитость во всем теле (причем два последних вызваны к тому же и элементарным кислородным голоданием мозговой ткани), обостряется латентно текущая патология бронхиального дерева.
Симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени. Патология эта не смертельна, но отчетливо снижает качество жизни. Многие люди живут со сниженным носовым дыханием, страдая всю жизнь даже не предполагая что с этим состоянием можно хоть как-нибудь справиться.
С искривлением перегородки носа медикаментозно к сожалению не справиться. Но есть препараты способные повлиять на слизистую полости носа. И в некотором проценте случаев медикаментозной терапии оказывается достаточно.
В своей практике мы используем топические кортикостероиды в виде интраназальных спреев курсом продолжительностью 2-3 недели. Этого срока достаточно чтобы определить может ли медикаментозная терапия быть достаточной у данного пациента.
Если медикаментозная терапия оказывается недостаточной, мы рекомендуем пациентам оперативное лечение.
Цели у хирурга во время операции две – исправление искривления перегородки носа, и уменьшение нижних носовых раковин.
Естественно если перегородка ровная, то операция ограничивается воздействием на нижние носовые раковины; если нижние носовые раковины не увеличены, то во время операции оперируется только перегородка носа – но описанные ситуации обособленной патологии случаются гораздо реже, нежели если они присутствуют в купе.
Операция проводится под общей (в редких случаях) под местной анестезией. Длится около 1 часа. После операции защита от носового кровотечения обеспечивается путем постановки специальных тампонов в полость носа. Тампоны убираются на второй день послеоперационного периода.
После удаления тампонов – носовое дыхание не восстановится – так как в носу будут посттравматический отек и корки, убираемые деликатным туалетом носа. Дыхание будет таким какое планирует хирург (идеальное) лишь через 3-4 недели (!!) после операции.
В общих чертах оно так и происходит.
Обращайтесь.
ФГУ СПБ НИИ уха горла носа и речи Росмедтехнологий.
Отдел патофизиологии уха
Комаров Михаил Владимирович, 8-812-9822251
Автор статьи: кмн Комаров Михаил Владимирович