Здравствуйте! Сыну 3 месяца. Анализ мочи по Сулковичу показал + 1. Наш педиатр больше месяца на больничном, а заменяющие врачи не назначают лечение. Мне сказали, что это рахит. Подскажите пожайлуста, что мне делать?
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Слабо положительная(+ ) проба Сулковича - показатель повышенного содержания кальция в моче, может быть показателем передозировки витамина Д (при лечении рахита) или других состояний, характеризующихся повышенным выделением кальция с мочей. Если ребенок пьет витаминД - снизьте дозировку. Сдайте суточную мочу на обменные нарушения (если Ваш ребенок не пьет витамин Д, и посетите нефролога и эндокринолога.
Как-то так получилось, что современные педиатры стали использовать пробу Сулковича для постановки диагноза рахит. Даже, порой, от очень опытных врачей пациенты слышат такую фразу: "У вас рахит, надо сделать пробу Сулковича". Ее действительно делают, но не для диагностики рахита, а для коррекции его лечения.
Диагноз рахит ставится на основании клинических данных, т.е. на основании того, что видит педиатр. При необходимости подтвердить этот диагноз (причем, надо подчеркнуть, что подтвердить - не в смысле убедить пациента и доказать пациенту, а при каких-то сомнениях у врача) можно сделать рентген и провести биохимическое исследование крови.
Когда диагноз поставлен, назачается лечение - большие дозы витамина Д. При этом, возможно развитие гипервитаминоза Д. Чаще это связано с индивидуальной непереносимостью, чем с неправильной дозой. Это состояние весьма неприятно и может нанести гораздо больший вред организму ребенка, чем сам рахит.
Для того, чтобы гипервитаминоз Д выявить на ранних стадиях и проводится проба Сулковича (раз в неделю во время лечения). Она показывает уровень кальция в моче пациента. И, если он становится высоким +++ или ++++, показано снижение дозы витамина Д или его отмена.
Вот зачем проводится проба Сулковича. А к подтверждению или исключению диагноза рахит она не имеет никакого отношения.
Анализ мочи по Сулковичу
Анализ мочи по Сулковичу - это анализ на содержания кальция в моче. Применяется в медицине в частности педиатрами в особенности предварительного теста выведения кальция с мочой. Может использоваться для контролирования эффективности выбора лечебной дозы витамина D с целью предотвращения передозировки препаратом. Для анализа по Сулковичу необходима проба утренней мочи ребенка, собранная натощак. Утром перед анализом, нельзя кормить ребенка.
В ходе анализа мочи по Сулковичу, анализ перемешивают по пропорции
0,5 мл мочи исследуемого
реактив Сулковича
Через кое-какое время на глаз оценивают уровень помутнения вышедшего раствора:
“-“ – отсутствие помутнения,
“+” – слабое помутнение,
“++” – умеренное помутнение,
“+++” – значительное помутнение,
“++++” – резко выраженное помутнение.
Расшифровка анализа мочи по Сулковичу: отрицательный показатель может свидетельствовать об отсутствии кальция в моче и может диагностировать рахит у детей. Если показатели в анализе мочи “+++” и “++++” это говорит о повышенном содержании кальция в моче, указывают степени помутнения. Это может замечаться, например при передозировке витамина D.
Рахит – одна из самых общераспространенных заболеваний у детей, вызванных дефицитом кальция в организме. В особенности это злободневно для малышей. О наличии рахита свидетельствует баланс концентрации кальция и фосфора в крови. В норме этот показатель равен 2, ориентация на увеличение указывает на вероятную предрасположенность к рахиту. Для доказательства рахита надо сдать анализ мочи – пробу по Сулковичу. Результат этого анализа поможет определить недостаток или переизбыток кальция в организме ребенка.
Диагноз рахит ставится на основании клинических данных, т.е. на основании того, что видит педиатр. При необходимости подтвердить этот диагноз (причем, надо подчеркнуть, что подтвердить - не в смысле убедить пациента и доказать пациенту, а при каких-то сомнениях у врача) можно сделать рентген и провести биохимическое исследование крови.
Когда диагноз поставлен, назачается лечение - большие дозы витамина Д. При этом, возможно развитие гипервитаминоза Д. Чаще это связано с индивидуальной непереносимостью, чем с неправильной дозой. Это состояние весьма неприятно и может нанести гораздо больший вред организму ребенка, чем сам рахит.
Для того, чтобы гипервитаминоз Д выявить на ранних стадиях и проводится проба Сулковича (раз в неделю во время лечения). Она показывает уровень кальция в моче пациента. И, если он становится высоким +++ или ++++, показано снижение дозы витамина Д или его отмена.
Вот зачем проводится проба Сулковича. А к подтверждению или исключению диагноза рахит она не имеет никакого отношения.
Анализ мочи по Сулковичу
Анализ мочи по Сулковичу - это анализ на содержания кальция в моче. Применяется в медицине в частности педиатрами в особенности предварительного теста выведения кальция с мочой. Может использоваться для контролирования эффективности выбора лечебной дозы витамина D с целью предотвращения передозировки препаратом. Для анализа по Сулковичу необходима проба утренней мочи ребенка, собранная натощак. Утром перед анализом, нельзя кормить ребенка.
В ходе анализа мочи по Сулковичу, анализ перемешивают по пропорции
0,5 мл мочи исследуемого
реактив Сулковича
Через кое-какое время на глаз оценивают уровень помутнения вышедшего раствора:
“-“ – отсутствие помутнения,
“+” – слабое помутнение,
“++” – умеренное помутнение,
“+++” – значительное помутнение,
“++++” – резко выраженное помутнение.
Расшифровка анализа мочи по Сулковичу: отрицательный показатель может свидетельствовать об отсутствии кальция в моче и может диагностировать рахит у детей. Если показатели в анализе мочи “+++” и “++++” это говорит о повышенном содержании кальция в моче, указывают степени помутнения. Это может замечаться, например при передозировке витамина D.
Рахит – одна из самых общераспространенных заболеваний у детей, вызванных дефицитом кальция в организме. В особенности это злободневно для малышей. О наличии рахита свидетельствует баланс концентрации кальция и фосфора в крови. В норме этот показатель равен 2, ориентация на увеличение указывает на вероятную предрасположенность к рахиту. Для доказательства рахита надо сдать анализ мочи – пробу по Сулковичу. Результат этого анализа поможет определить недостаток или переизбыток кальция в организме ребенка.