Здравтсвуйте, доктор! Ребенку 2 года. В выходные были на даче, покусали комары или мошки (не сильно, 4- 5 укуса). В понедельник выступила, какая- то сыпь, помазала зеленкой, вечером ее стало больше. Во вторник вызвала врача - врач поставил ветрянку, не сильно выраженную (причем не сразу, сначало посомневалась). Насколько я знаю при ветрянки сыпь водянистая, а у дочки как- то разная. Некоторые как укусы, плотные, некоторые мелкие, а по центру, как бы угоречек маленький (врач назвала - папулы). В голове ничего нет. Врач говорит, что до корочек может не дойти. Скажите может такая сыпь быть при ветрянке? или аалергии? Я очень переживаю за правильность диагноза. (В садике у нее в группе, месяц назад болел мальчик ветрянкой, а сейчас в двух старших группах карантин по ветрянке). Заранее спасибо. С уважением
герпес - зостер
Определение - антропонозная вирусная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией и пятнистовезикулезной сыпью. Возможно течение с поражением межпозвоночных ганглиев и появлением везикулезной зкзантемы по ходу вовлеченных в процесс нервов (опоясывающий лишай).
Возбудитель - ДНК - содержащий вирус Varicella- zocter- virus (VZV) (ветряной оспы - герпес зостер) из семейства Herpesviridae. Может длительно персистировать в клетках человека в виде латентной инфекции. Не обладает гемагглютинирующими свойствами, имеет комплементсвязывающий антиген, хорошо размножается в первичных клетках человека. Неустойчив во внешней среде, прогревание при 60° С приводит к инактивации в течение 30 мин.
Резервуар и источники возбудителя: человек, больной или носитель.
Период заразительности источника длится с конца инкубации и в течение 5 дней с момента появления последних элементов сыпи.
Механизм передачи возбудителя аспирационный; путь передачи - воздушно- капельный. Возможна трансплацентарная передача вируса.
Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет сохраняется пожизненно.
Основные эпидемиологические признаки. Распространение болезни носит повсеместный характер. У детей при заражении их от детей, больных ветряной оспой, или от взрослых, больных опоясывающим лишаем, развивается ветряная оспа; при заражении же взрослых обычно развивается опоясывающий лишай.
При ветряной оспе наибольшая заболеваемость отмечается среди детей в возрасте от 6 мес. до 7 лет, около 70- 90 % населения успевают переболеть. Отмечается осенне- зимняя сезонность. Характерны эпидемические вспышки в организованных детских коллективах.
Опоясывающий лишай в основном встречается в виде спорадических случаев, чаще заболевают взрослые в возрасте 40- 70 лет. Заболеваемость повышается в холодное время года.
Инкубационный период при ветряной оспе от 10 до 23 дней, чаще 13- 17, при опоясывающем лишае - иногда многие годы.
Основные клинические признаки. Для ветряной оспы характерно острое начало. На фоне повышения температуры от 37 до 39° С в 1- й день заболевания появляется плеоморфная сыпь, характеризующая быстрой (в течение нескольких часов) сменой стадий ее развития: макулезной, папулезной и везикулезной. Чаще всего высыпания первоначально появляются на коже туловища, в течение 3- 4 дней распространяясь затем на область шеи, лица и конечностей. Возможны высыпания на слизистых оболочках рта, половых органов, конъюнктивах. Длительность лихорадочного периода 2- 5 дней, в случаях с обильным или повторным высыпанием - 8- 10 дней. Летальность 0, 01- 0, 05 % .
При опоясывающем лишае наиболее распространена ганглиокожная форма заболевания, которое начинается с лихорадки, симптомов общей интоксикации, резких болей в межреберьях. Через 3- 4 дня (иногда через 10- 12 дней) в этих местах появляются инфильтрация и гиперемия кожи, сменяющиеся пузырьками; пузырьки засыхают и превращаются в корочки. При глазной и ушной формах заболевания высыпания локализуются по ходу тройничного нерва (на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица) или на ушной раковине, наружном слуховом проходе. Возможны также гангренозная (некротическая) форма с глубоким поражением кожи и менингоэнцефалитическая форма (летальность до 60 % ).
Лабораторная диагностика основана на определении антител в крови методом ИФА, РСК, вирусологическом исследовании содержимого кожных высыпаний, отделяемого носоглотки, крови. Для экспресс - диагностики в ранний период заболевания применяют непрямой метод ИФ, в период реконвалесценции РСК и РН.
Диспансерное наблюдение за переболевшим не регламентировано