banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

педиатр | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

педиатр

16:20 26-06-2010 / Полина / Москва, обратиться

Добрый день!
Ребенок 2 г. 3 мес. мальчик. Разовое повышение t до 39, затем неделю жидкий частый стул. Ни t ни других симптомов нет. Лечение - обильное питье, диета, смекта. На 8 сутки сдали в пол-ке анализы кала и мазки, в тот же день стул нормализовался. Еще через неделю опять t 39.4. Как раз готовы результаты анализов. Выявлен энтеровирус. Начали лечение - Креон 10000, Афлубин и свечи Виферон согласно возрасту. Все 8 дней болезни t один-два раза в день повышается до 39-40. Абсолютно никаких других симптомов нет. Стул в норме. Настроение, апетит и прочее у ребенка отличные! Температуру либо сбивали свечами с парацетамолом, либо сама падала. Обычно первая половина дня темп. держится 36.6-37. Поднимается только к вечеру. На 6-й день, при отсутствии к.л. длинамики, сдали мочу и кровь. Моча идеальная, в крови только повышение СОЭ, лейкоциты в норме. Завтра предстоит УЗИ брюшной полости и повторные анализы (кровь, моча, кал). Есть ли опасность пропустить что-то страшное и угрожающее жизни или спокойно ждать результатов исследования? Ребенок находится дома, гуляет и купается (на улице 33 градуса), живет о обычном режиме. Наблюдаемся у педиатра по страховке ДМС.

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 16:27 26-06-2010 Полина, обратиться
Забыла добавить, что на ножке появились розовыя пятнышки в середине болезни, вчера появился небольшой очаг розовых пятен на ручке.
# 18:11 26-06-2010 Гесин Д.Ф., обратиться
Если ребенок чувствует себя хорошо, то можно спокойно обследоваться. Однако нормальный уровень лейкоцитов не говорит об отсутствии других изменений в анализе крови. Сдачи основных анализов (клиника крови, моча и кал) явно недосаточно. Хорошо бы еще проверить кровь на антитела к вирусу Эпштеин-Барр, цитомегаловирусу, герпесу 6 типа, сдать кровь на иерсиниоз и псевдотуберкулез. Биохимия крови, Обязательно Ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, СРБ. Возможно нужны и другие обследования. Совет: ОЧЕНЬ внимательно следите за общим самочувствием, это самое важное, если резко ухудшится, то лучше госпитализироваться
# 21:13 26-06-2010 Полина, обратиться
Даниил Федорович,
большое спасибо за советы! Сегодня педиатр назначила ан. крови на иерсиниоз и псевдотуберкулез. На остальное по Вашей рекомендации сдадим сами платно. Так же педиатр назначила Сумамед?! Попробую обратиться завтра к другому врачу, так как считаю нецелесообразным прием данного препарата до результатов анализов. Биохимию крови уже делали, там все ок.

Вы писали:

Если ребенок чувствует себя хорошо, то можно спокойно обследоваться. Однако нормальный уровень лейкоцитов не говорит об отсутствии других изменений в анализе крови. Сдачи основных анализов (клиника крови, моча и кал) явно недосаточно. Хорошо бы еще проверить кровь на антитела к вирусу Эпштеин-Барр, цитомегаловирусу, герпесу 6 типа, сдать кровь на иерсиниоз и псевдотуберкулез. Биохимия крови, Обязательно Ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, СРБ. Возможно нужны и другие обследования. Совет: ОЧЕНЬ внимательно следите за общим самочувствием, это самое важное, если резко ухудшится, то лучше госпитализироваться
# 15:12 27-06-2010 Полина, обратиться
Даниил Федорович,
Добрый день!
Последние 2 дня t у ребенка повышалась по вечерам только до 37.7. Состояние по прежнему отличное. Сегодня сдали все анализы по Вашей рекомендации и сделали УЗИ брюшной п-ти. УЗИ - незначительное увел-е селезенки и небольшое увел. поджелудочной. Остальное ок. Другой педиатр тоже прописал Сумамед (5 дней), основываясь на клинике крови. Клин. анализ крови от 25.06: СОЭ 35, гемаглобин 102, содерж. HB в эритроц. 23.8, концентр. НВ в эритроц. 324. Остальные показатели в норме. Анализ на дисбактериоз от 16.06: Дисбактериоз II степени (энтерококки менее 10*5); Присутствует Citibacter; роста патогенных бактерий не обнаружено.
Хочется услышать Ваше мнение по поводу назначения Сумамеда. Может все-же подождать результатов анализов и продолжать наблюдение за ребенком? Тем более, что на лицо положительная динамика с повышением t.
Заранее спасибо за ответ!
# 17:40 28-06-2010 Гесин Д.Ф., обратиться
Сложно оченить правильность назначения Сумамеда по интернету. Очень смущает высокое СОЭ. И это все таки за назначение антибиотиков, но вот Сумамеда ли, это еще вопрос. И Вы не написали лейкоцитарную формулу в анализе крови (количество нейтрофилов лимфоцитов и т.д) и вообще про лейкоциты ничего не написали, а это и есть самое важное. Посев на дисбактериоз вообще не показательный анализ в этой ситуации, Иерсинии даже если и вырастут то только через пару недель...
# 23:27 28-06-2010 Полина, обратиться
Даниил Федорович,

Лейкоциты 9.5, Лимфоциты 44 (про них я писала в первом письме). Многие анализы крови,которые вы рекомендовали, будут готовы послезавтра (на антитела к вирусу Эпштеин-Барр, цитомегаловирусу, герпесу 6 типа. Ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, СРБ.) Ребенок уже 2 дня без температуры, в прекрасном как и раньше состоянии. Сумамед не давала, так как он меня по прежнему смущает в этой ситуации. Антибиотик конечно нужен, но надо его давать от чего-то конкретного.Буду продолжать наблюдение и по готовности анализов посещу третьего педиатра в четверг. Еще раз спасибо за ответ!
# 00:54 29-06-2010 Гесин Д.Ф., обратиться
Я не нашел где вы писали про лимфоциты)))) Но если их 44% то всяко меньше чем надо в 2.5 года, то есть это признак бактериальной инфекции, вероятно. Особенно если палочкоядерных нейтрофилов больше. 4-5% Однако если много моноцитов - это может быть и некоторые вирусы. То что нет температуры - это хорошо. Но если подтвердится Иерсиниоз или псевда, то я бы все же советовал пролечится подходящим антибиотиком.... ждем анализы в общем.
# 12:19 29-06-2010 Полина, обратиться
Палочкоядерные 3, Сегментоядерные 40, Эозинофилы 1, Моноциты 12. Я не медик, и не придала этим значениям важности. Там во второй колонке показатели нормы (для детей ли? вот вопрос), поэтому и не написала при них.
# 17:13 02-07-2010 Юлия, обратиться
Гесин Д.Ф.,
Добрый день! Ребенку 4 года. Заболели 26.06.10 повышение температуры после обеда, начали принимать антибиотик флемоксин салютаб, но температура через три дня не снизилась, сходили на прием 30.06.10 назначили сумамед, аципол, тантум верде, ставили диагноз ОРВИ, вродебы пошло на улучшение, температура началась снижаться, а 2.07.10 уже в три часа ночи у ребенка заболел живот, с утра рвота, пили тольку воду. опять были на приеме сказали что это гастроэнтероколит на фоне ОРВИ, приема антибиотиков, назначили допить сумамед, на осталась одна доза, аципол, щадящий режим питания чай с сухариками, регидрон. Подскажите пожалуйста что это может быть. И правильно ли назначили лечение.
# 23:29 02-07-2010 Полина, обратиться
Даниил Федорович,
Добрый день!
У нас SOS. Готовы все анализы, кроме псевдотуберкулеза (обещают в понедельник). Все отрицательно. СРБ от 27.06 - 13.3 (мг/дл). 5 дней жили в раю - t в норме, состояние отличное. Сегодня (02.07) вечером 38.5, не исключено, что еще поднимется. Весь день ребенок был прекрасен - и аппетит, и настроение, но долго спал днем.
Вчера на консультации педиатр, проанализировав анализы и наш анамнез, вынесла вердикт - "я не знаю почему у вас так долго была t и что с вами было. Возможно совокупность факторов - энтеровирус+зубы+жара" (у Кости пока 16 зубов). Назначили поддерживающую терапию для кишечной флоры и лечение пищевой аллергии (сыпь на ножке, ручке не прошла до сих пор). Мы было обрадовались, что все, наконец, закончилось, но...Что скажете Вы? Может еще какие-то исследования попробовать? Честно говоря, я уже начинаю сходить с ума.
Ребенок закаленный, спортивный, редко и несильно болеющий. Завтра сдаем контрольные анализы - клиника мочи и кровь.
Спасибо!

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru