У меня воспалился геморой наружу показались узлы в количестве 4 шт очень болезненые колю кетанов, мажу гепариновой мазю, ставлю свечи проктозан. Не помагает. Можно попробовать поставить птявки. врачу не показывался,комплексую увы.Дайте консультацию,пожалуста
Вопрос с сайта: "Аптеки Фетида"
Геморрой (греч. haimorrois — кровотечение) — заболевание, в основе которого лежит патологическая гипертрофия кавернозных сплетений прямой кишки, сопровождающаяся застоем в них крови.
Геморрой среди болезней прямой и ободочной кишки у взрослого населения занимает первое по частоте место — на его долю согласно медицинской статистике приходится свыше 38% всех проктологических заболеваний (у мужчин — 37,9%. у женщин 383%).
Более чем в 80% случаев геморрой является основным заболеванием, а в остальных он сопутствует другим проктологическим поражениям.
Развитию геморроя способствует нарушение оттока крови от кавернозных сплетений прямой кишки, связанное с хроническими запорами, малоподвижным образом жизни, нарушением кровоснабжения органов малого таза, например, во время беременности, и др.
Раньше было принято считать, что геморрой возникает вследствие варикозного расширения обычных вен прямой кишки. Как оказалось, это не совсем так. В его основе лежит патология не обычных вен, а особых сосудистых (кавернозных) образований подслизистого слоя анального канала, заложенных в процессе нормального развития зародыша человека.
В большинстве случаев скопления таких кавернозных телец располагаются в строго определенных участках анального канала. В начальной стадии болезни при осмотре анального канала и нижней части прямой кишки можно видеть небольшие слегка синюшные или красноватого цвета выбухания слизистой оболочки. Со временем они увеличиваются в объеме, особенно за счет наружных частей, и тогда их верхушки как бы разделяются на доли. Вот эти-то доли неправильно трактуются как отдельные геморроидальные узлы. Отсюда и распространенное, даже среди некоторых врачей, заблуждение о наличии 6, 8, и более геморроидальных узлов. Внутренних узлов обычно только 3 (очень редко 4).
Клинические проявления геморроя разнообразны. Можно выделить два основных синдрома: острый приступ болезни и хронический геморрой. Это, конечно, две стадии одного заболевания, но и в них нужно выделять разные формы геморроя, которые предопределяют тактику лечения. Практически можно говорить о четырех формах (синдромах) геморроя.
2.1. Бессимптомный геморрой
Термин «бессимптомный геморрой», достаточно условен, но профилактика геморроя — понятие реальное. В лечении такие люди еще не нуждаются, но рекомендации, например, по образу жизни, им дать необходимо.
Если это люди, занятые тяжелым физическим трудом, или представители «сидячих» профессий (операторы ЭВМ, машинистки, телефонистки, бухгалтера, водители и т.п.), им можно рекомендовать профилактическую гимнастику для укрепления стенок прямой кишки, необходимо научить правильному проведению туалета после каждой дефекации (см. практический совет в конце этого раздела), объяснить опасность злоупотребления спиртными напитками и острой пищей, а главное, дать подробные указания, как избегать запора.
При некоторых видах деятельности (это касается, в частности, шоферов) рекомендуется, хотя бы временно, перейти на другую работу. Профилактика геморроя представляет собой важную задачу, так как часто выполнение самых простых рекомендаций при бессимптомном геморрое может намного отсрочить появление клинических признаков заболевания и даже предупредить его развитие.
В заключение, считаем необходимым привести старинный монгольский рецепт профилактики геморроя. Им широко пользовались ещё конники Чингисхана и Батыя, которые, согласно историческим источникам, во время многочисленных тысячекилометровых переходов неделями находились в седле по 10–16 часов в сутки и, тем не менее, никогда не страдали геморроем. Секрет заключался в правильном выполнении туалета после каждой дефекации. Монголы в любую погоду: в летний зной и в зимнюю стужу после дефекации совершали тщательное обмывание анального отверстия холодной водой из окружающих водоемов.
В наших условиях для профилактики заболевания геморроем целесообразно воспользоваться этим приемом, применяя для обмывания холодную водопроводную воду непосредственно из-под крана, без подогрева.
2.2. Острый геморрой
По клинической картине различают 3 степени тяжести острого геморроя:
1-я степень. Небольшие, слегка болезненные подкожные образования. Кожа в этой области краснеет. Больные отмечают жжение и зуд, особенно после дефекации. Описанные явления усиливаются при приеме острой и соленой пиши, спиртного при сидении на жестком стуле.
2-я степень. Область заднего прохода резко болезненна, красная, уплотнена. Пальцевое исследование прямой кишки почти невозможно из-за болей и спазма анального сфинктера. При сидении и ходьбе появляются сильные боли. Больные искусственно задерживают стул.
3-я степень. Вся окружность заднего прохода занята воспалительным инфильтратом. Самая поверхностная пальпация резко болезненна, пальцевое исследование прямой кишки невозможно. Видны ущемленные багровые или (в запушенных случаях) сине-багровые образования по окружности заднего прохода, плотные и не вправляющиеся. Часто при этом возникает нарушение мочеиспускания. Если не принимать мер, выпавшие узлы некротизируются, а покрывающая их слизистая оболочка изъязвляется, что грозит развитием тяжелого воспаления (парапроктит).
Необходимо предостеречь больных от ненужных и вредных попыток вправить выпавшие и ущемившиеся узлы: кроме болей, кровотечения и ранения слизистой оболочки этим ничего не добиться.
Большинство врачей предпочитают при остром геморрое консервативную терапию (покой, шалящую диету, разжижение стула, свечи, мази, новокаиновые блокады, масляно-бальзамические повязки). Консервативное лечение острого геморроя дает, как правило, временный эффект — на период проведения терапии и в ближайшие после нее сроки. Возобновление запора, нарушения в диете, тяжелая физическая нагрузка, как правило, обусловливают очередное обострение. Чаше всего обострения возникают весной или осенью, т.е. носят сезонный характер.
Целесообразно в этом вопросе придерживаться золотой середины, имея в виду комплексное решение проблем, поскольку современное комплексное консервативное лечение геморроя дает довольно быстрый положительный эффект. Ограничение острых блюд в пише, покой, предупреждение запора почти всегда приносят облегчение при остром геморрое, а применение свечей, мазей, лекарственных препаратов способствуют более быстрой ликвидации воспалительного процесса и болей, и в перспективе, полному выздоровлению.
Хороший эффект при лечении и профилактике геморроя дает применение:
геморроидальных суппозиториев (свечей) на основе Tea Tree Oil / Ти Три Ойл (масла чайного дерева компании NSP).
Свечи назначают 2–3 раза в день, причем обязательно после дефекации и на ночь. Свечу вводят в задний проход, не проталкивая её высоко (иначе она проваливается в ампулу прямой кишки и местного значения не оказывает). При введении свеча, как бы выскакивает наружу, именно в этом положении ее следует придерживать марлевым шариком в течение 1-2 минут, пока она не растворится под воздействием температуры тела.
Помимо свечей с маслом чайного дерева для лечения и профилактики геморроя используются следующие лекарственные препараты компании NSP:
Naturelax / Нейчелакс,
Cascara Sagrada / Каскара Саграда,
Loclo / Локло,
E-Tea / Е-Чай,
SC Formula / Эс Си Формула,
Co Q10 Plus / Кофермент Q10 Плюс,
Vitamin C / Витамин С,
Calcium Magnesium Chelate / Кальций Магний Хелат.
Применение препаратов — согласно рекомендациям в «Справочнике NSP от А до Я».
2.3. Геморрой с упорными кровотечениями
Хотя само слово «геморрой» переводится как кровотечение, все же в клинике этого заболевания не у всех больных выделение крови из заднего прохода во время дефекации или сразу после нее (даже при отсутствии запора) выступает как основной и единственный симптом. Таких больных можно и нужно выделить в особую группу, ибо тактика по отношению к ним не должна быть шаблонной.
Кровотечения чаше усиливаются и учащаются с нарастанием длительности заболевания. Это легко объяснить. Если кровотечения интенсивны и быстро приводят к анемии, больных госпитализируют и оперируют. Таких больных сравнительно немного.
Если же в течение в среднем одного года с момента появления кровотечений не наступает выраженного ухудшения общего состояния и не развивается анемия, то есть при хорошей компенсации небольших регулярных кровопотерь, кровоостанавливающая терапия оказывается успешной. Убедившись, что кровотечения из заднего прохода связаны только с геморроем, врач назначает щадящую диету, свечи, витамин К. рекомендует проводить профилактику запора (см. предыдущую главу). Такое лечение дает хороший эффект: кровотечения обычно прекращаются или становятся редкими и скудными.
У пожилых людей с сопутствующими поражениями сердечно-сосудистой системы, особенно гипертонией, операции, связанные с лечением геморроя, показаны только при нарастании анемии и при постоянном выпадении узлов.
Следует иметь в виду, что геморроидальные кровотечения могут быть по-своему полезны при артериальной гипертонии, понижая у больных артериальное давление, и поэтому их резкое прекращение часто ведёт к ухудшению общего состояния таких больных.
Из всего числа наблюдавшихся больных с упорными обильными кровотечениями, как правило, около половины жалуются на длительно существующий, не поддающийся консервативному лечению запор. При этом (что весьма печально) врачи поликлиник, к которым обращались такие, больные, почти не давали рекомендаций по лечению запора, а уделяли внимание только терапии самого геморроя (свечи, ванночки, новокаиновые блокады и т.п.).
Лечение же таких больных необходимо начинать именно с ликвидации запора, и устранению причин его возникновения, ибо, если не прекратятся «потуги» при дефекации и травматизаиии стенок заднепроходного канала плотными каловыми комками, кровотечения вскоре (даже после операции) возобновляются.
2.4. Хронический геморрой
Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из болей в области заднего прохода, возникающих во время дефекации и после нее, небольших кровотечений, связанных, как правило, также с дефекацией и из-за выпадения внутренних геморроидальных узлов. Часто эти признаки сочетаются с анальным зудом или ощущением жжения, саднения, мокнутием в области заднего прохода.
При обычном хроническом геморрое у больных без запоров болей почти не бывает, на первый план в клинической симптоматике выступают кровотечения и выпадение внутренних узлов. Кровотечения в этом случае обычно небольшие, возникают только во время дефекации или сразу после нее. Цвет крови, как правило, алый, хотя возможно и выделение темной крови, в том числе сгустками (если выделяется кровь, оставшаяся в ампуле прямой кишки после предыдущей дефекации).
Именно алый цвет крови, выделяющейся напряженными каплями, брызгами, или пульсирующей струйкой, характерен для геморроя, в то время как появление темной крови, мазками, вне дефекации — признак, который весьма настораживает.
В этих случаях врач должен тщательным образом исследовать всю толстую кишку больного (ирригоскопия или колоноскопия), ибо кровотечения такого типа весьма характерны дня опухолей прямой или сигмовидной кишки.
С течением времени, обычно через 5–7 лет после появления первых симптомов геморроя, если не принимать профилактических и лечебных мер, у больных при дефекации, а затем и при кашле, чиханье, легком натуживании и. наконец, просто при ходьбе из заднего прохода начинают выпадать внутренние геморроидальные узлы. Сначала эти узлы вправляются легко с помощью только волевого сокращения мышц сфинктера, но через некоторое время эти мышцы «устают», теряют тонус.
Если никаких мер не предпринимать, выпадающие узлы, в конце концов, вообще перестают вправляться, при наружном осмотре у таких больных в области заднего прохода виден «букет» вывернутых наружу багрово-красных или синюшных верхушек — геморроидальных узлов. Этот дольчатый с виду конгломерат обычно (в «холодном» периоде болезни) почти безболезнен при прощупывании и легко вправляется в кишку, впрочем, тут же снова из нее выпадает при легком натуживании больного. Наружные участки выпадающих узлов, постоянно соприкасаясь с наружной средой (кожей, ягодицами, бельем) и травмируясь при сидении и ходьбе, дефекации и неправильном туалете заднего прохода, грубеют, уплотняются, иногда инфицируются (тогда возникает острый геморрой).
Анальный зуд, жжение, саднение кожи в области заднего прохода у больных геморроем объясняются просто. Большие внутренние узлы при хроническом, длительно протекающем геморрое создают препятствие для полноценного смыкания стенок заднепроходного канала. При этом чаше тонус анального сфинктера понижен, в связи с чем из ампулы прямой кишки выделяется слизь, вызывающая зуд и жжение окружающей кожи. Возникает ощущение инородного тела в промежности. Особенно выражены эти симптомы у тучных людей, а также при злоупотреблении спиртными напитками и острой, соленой пищей; в этих случаях каловые массы в нижних отделах толстой кишки и прямой кишке окисляются больше, выделения становятся более едкими.
Все перечисленные симптомы постепенно складываются в хорошо известный врачам и самим больным комплекс, который может настолько отягощать состояние, что больные теряют терпение и надежду на излечение. Они становятся раздражительными, замыкаются, у них портится характер. Изменяется даже внешний вид больного с хроническим геморроем: выражение его липа становится угрюмо-раздражительным, щеки приобретают землистый оттенок, резко обозначаются глубокие морщины. Недаром в медицинской литературе прошлых лет описывается характерный «геморроидальный тип» больного. Эти явления связаны с постоянной аутоинтоксикацией из-за хронического запора.
Консервативное лечение хронического геморроя состоит в назначении различных болеутоляющих и противоспазматических свечей и препаратов, лекарственных микроклизм, сидячих ванн, а также в профилактике запора.
Из перечня препаратов компании NSP для этих целей можно рекомендовать:
свечи с Tea Tree Oil / Ти Три Ойл (с маслом чайного дерева),
Colloidal Silver / Коллоидал Силвер (Коллоидное Серебро) — наружно,
Chlorophyll Liquid / Хлорофилл Ликвид (Хлорофилл жидкий),
Morinda / Моринда,
а также препараты, перечисленные в разделе 2.2 данной лекции.
При выборе лечебных средств следует иметь в виду, что ни один метод или способ лечения геморроя не может претендовать на универсальность. Для каждой стадии и формы болезни необходим свой комплекс терапии, в котором тот или иной ингредиент может быть основным. При этом, если консервативное лечение геморроя не приводит к успеху, болезнь прогрессирует и резко снижает трудоспособность больного, если при каждой дефекации постоянно выпадают внутренние узлы, следует рекомендовать операцию.
Современные операции при геморрое, в том числе и в острой стадии болезни, выполняемые в специализированных проктологических клиниках, сопровождаются минимальными осложнениями и дают хорошие стойкие результаты.
2.5. Рекомендации по питанию
В связи с тем, что причиной геморроя часто являются запоры, а геморрой, в свою очередь, усиливает запоры, профилактика и лечение этих заболеваний с помощью питания идентичны.
Рекомендуется диета, предупреждающая развитие запоров (овощи, хлеб из муки грубого помола, молочнокислые продукты). Более подробно см. раздел 1.3. настоящей лекции.
Выводы и заключение:
1. Основными причинами возникновения запора являются:
- «западный» тип питания, при котором потребляется большое количество легко усваиваемых животных жиров и белков, при недостатке в пище грубо-волокнистой клетчатки;
- недостаточное дневное потребление влаги;
- малоподвижный, сидячий образ жизни;
- стрессы.
2. Для предупреждения и лечения запора рекомендуется:
- обеспечить потребление достаточного количества влаги;
- сбалансировать по составу рацион питания, по возможности оптимизировать объем и время приема пиши;
- регулярно заниматься физическими упражнениями, делать массаж живота;
- использовать послабляющие препараты компании NSP, обладающие комплексными лечебными качествами.
3. Для профилактики и лечения геморроя необходимо:
- избегать запоров;
- уделять важное внимание правильному проведению гигиенических процедур после каждой дефекации;
- уменьшить, а при необходимости, полностью исключить употребление спиртных напитков, острой пищи;
- использовать болеутоляющие, противоспазматические и другие лечебные препараты компании NSP