Здравствуйте!
У меня есть один очень актуальный для меня вопрос, по которому я стараюсь собрать как можно больше информации)
HIV+ 6 лет, ИС -330 кл/мл, ВН - 46000, HCV+ столько же времени, ВН не помню, но совсем низкая. Гепатит лечила 4 года назад, отменили на 5 месяце терапии из-за СД4-лимфопении. ИС резко упал 600 до 240. До тех пор на терапию отвечала хорошо, но после окончания был рецидив и обострение.
Проблема состоит в том, что мне предлагают сейчас начать терапию от гепатита пегилированными интерферонами с рибавирином. Спрашивала у врача, что будем делать, если ИС снова упадет на серидине терапии, она ответила, что не знает... Снижать дозы - опасно рецидивом (зачем тогда вообще мучаться с лечением?) и было неэффективно в прошлый раз.
С другой стороны, можно попросить начать ВААРТ, подождать иммуннологического ответа и тогда начать терапию от ХГС. Тут минусы в необходимости принимать большое количество лекарств одновременно (привет, побочки!) и в том, что ВААРТ принимать я еще не хочу.((
Как вы считаете, какая схема лечения наиболее оптимальная в данном случае?
Что касается гепатита то тут недостаток информации. Во первых неизвестен генотип вируса и нужно бы сделать биопсию печени. В ряде случает терапию не стоит начинать.
Кроме того неясно из вопроса а чем вас лечили в первый раз. Был ли интерферон пегилированным или нет.
Про генотип я и правда забыла сказать, он 1б.(( Печоночные трансаминазы в норме.
Впервые гепатит я лечила в короткими интерферонами (Реаферон ЕС) по 5 МЕ через день и 1000мг ребетола. Биопсию на этот раз не сделала, перед прошлым лечением (5 лет назад) был 1 фиброз, ИГА не помню.
На терапию был ранний вирусологический ответ (4 неделя - пцр отрицательный).
Почитала наши эстонские рекомендации к лечению (точнее они не наши, а WHO, но у нас используются), советуют проводить интерферонотерапию ДО начала ВААРТ, но случаи с низким ИС отдельно не оговариваются. Почитала исследования, узнала, что в случае ко-инфекции лечение гепатита рекомендуется проводить независимо от генотипа и активности трансаминаз, т.к. активность фиброза у таких пациентов значительно выше.
Врач моя мне ВААРТ еще не предлагала, т.е. если я решу его принимать, мне надо самой просить и чем-то просьбу обосновывать...
Еще вопрос появился... Будет ли эффективным назначение ВААРТ в ходе интерферонотерапии в случае СД-4-лимфопении? Я понимаю, что не должно быть (препараты ВААРТ сами по себе не восстанавливают ИС, а только ингибируют репликацию вируса), но может быть я не знаю всех механизмов действия =))
Я Ваши рекомендации учту. Через неделю пойду к врачу, узнаю последние анализы и может быть удастся договориться о начале ВААРТ, если ничего не улучшится)
Я Ваши рекомендации учту. Через неделю пойду к врачу, узнаю последние анализы и может быть удастся договориться о начале ВААРТ, если ничего не улучшится)