Лекарственная сыпь может быть пятнистой, пятнисто-папулезной, а также проявляться фолликулитом, крапивницей, токсическим эпидермальным некролизом (синдромом Лайелла) и другими поражениями кожи. Тяжелая, угрожающая жизни сыпь, например синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла, описаны в основном у больных, получавших комбинированное лечение зидовудином, диданозином, невирапином, индинавиром или ампренавиром. В 86% случаев такая сыпь появилась в первые 4 недели лечения (Rotunda, 2003). Менее тяжелые виды сыпи без поражения слизистых, образования волдырей и общих симптомов (кроме зуда) можно лечить антигистаминными средствами и глюкокортикоидами без отмены АРВ препарата. Особенно важно это у больных, у которых выбор АРВ препаратов уже ограничен лекарственной устойчивостью или тяжелыми побочными эффектами, например, токсичностью для костного мозга или полинейропатией. Больных, у которых лечение продолжают несмотря на сыпь, нужно тщательно наблюдать. Доза глюкокортикоидов не должна превышать 1 мг/кг/сут в пересчете на преднизон.
Волдыри, поражение слизистых и общие симптомы (реакция гиперчувствительности) служат абсолютными показаниями к отмене АРТ. Синдром Лайелла (например, вызванный эфавирензом или невирапином) и синдром гиперчувствительности (например, вызванный абакавиром) могут привести к смерти. Перед тем, как назначить лечение кожной болезни, нужно тщательно проанализировать риск лекарственных взаимодействий с ВААРТ (см. гл. «Лекарственные взаимодействия», а также Mc Nicoll, 2004). Производные азолов, ретиноиды и препараты, в метаболизме которых участвует цитохром p450 , часто взаимодействуют с АРВ препаратами.