Эрик,мне назначили схему из трех НИОТ(комбивир+абамун),за 3,5 месяца вирусная нагрузка упала с 450000 до 400.Вопрос-это нормально?или за это время должна была уже упасть до неопределяемой?требовать ли замены на 2 НИОТ+1ННИОТ,как вы считаете?
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
В Хоффмане за 2011 год схема из трех НИОТ однозначно исключена из возможных начальных схем АРТ: "Схемы из трех НИОТ применяются только в исключительных случаях" (стр. 192) . Основная причина этого - низкая вирусологическая эффективность по сравнению с другими схемами, поэтому такая начальная схема при Вашей высокой ВН мне очень непонятна.
Вопрос об вирусологической эффективности зависит от порога чувствительности тест-системы на ВН. Если порог 400, т.е. у Вас за этот период ВН упала до неопределяемой, то схему можно считать эффективной, но, в любом случае, нужно поинтересоваться у инфекциониста о причинах назначения именно такой начальной схемы и о вариантах ее замены на стандартные 2НИОТ+ (1ИП или 1ННИОТ).
Если же порог меньше и ВН определяется, то нужно сделать тоже самое, но более настойчиво и быстро.
Посмотрите сами и дайте почитать Вашему врачу о схемах из 3НИОТ: http://arvt.ru/sites/default/files/HIV_Medicine_2011_HoffmannRocktroh_RUS.pdf (стр. 199)
Спасибо.Возможно,такая схема из-за того,что дополнительно были назначены изониазид,рипамфицин,этамбутол и пиразинамид?или это не влияет?Мне самому непонятно,почему именно такая схема и я задавал вопросы доктору,ответы были с неимоверным количеством медицинских терминов,вроде аргументировано,но мне лично непонятно.
Вопрос об вирусологической эффективности зависит от порога чувствительности тест-системы на ВН. Если порог 400, т.е. у Вас за этот период ВН упала до неопределяемой, то схему можно считать эффективной, но, в любом случае, нужно поинтересоваться у инфекциониста о причинах назначения именно такой начальной схемы и о вариантах ее замены на стандартные 2НИОТ+ (1ИП или 1ННИОТ).
Если же порог меньше и ВН определяется, то нужно сделать тоже самое, но более настойчиво и быстро.
Посмотрите сами и дайте почитать Вашему врачу о схемах из 3НИОТ: http://arvt.ru/sites/default/files/HIV_Medicine_2011_HoffmannRocktroh_RUS.pdf (стр. 199)