Добрый день, Борис Александрович! Планируем с мужем беременность почти год, цикл у меня регулярный, овуляция тоже. Живем в Италии. С апреля этого года обратилась к местному гинекологу, чтобы узнать все ли в порядке и почему не получается беременность. Он меня только на УЗИ проверял, отслеживали овуляцию, сдала РОР- test. Вирусов и др. инфекций нет. Врач говорит, что у меня все ОК, овуляция происходит постоянно и проблем не видит. В сентябре я снова к нему обратилась, потому как беспокоят сильные боли во время менструации и не получается забеременеть, спросила может необходимо сдать анализы на гормоны, на что он мне ответил, что нет необходимости, проблем у меня никаких не видит, сново посмотрел на УЗИ и ничего не назначил. Отслеживаю свою БТ и по графику во второй фазе t растет медленно, вторая фаза 11- 12 дней, в первой фазе t высокая 36, 7- 36, 6 в день овуляции- 36, 5, разница температур меньше 0, 4 градуса, около 0, 36- 0, 37. Я все таки решила сдать анализы на прогестерон и на эстродиол, как раз была в Киеве у родителей и попала на 21 д. ц. Сходила в лабораторию на 21д. ц. рано утром, не завтракала, и получила такие результаты:
Прогестерон 15, 2 при норме лаборатории в лютеиновой фазе 1, 2- 15, 9;
Эстрадиол 194 при норме в лютеиновой фазе 21- 312.
На сколько я понимаю, прогестерон в норме, ближе к граничному показателю.
Другие анализы не сдавала, т. к. не попала в нужный день цикла, а здесь в Италии сдавать без направления врача невозможно, а врач меня не направляет. Что делать не знаю. Можете ли вы прокомментировать результата эстрадиола? И можно ли надеяться на ребаунд- эффект, если попробовать принимать ОК "Жанин" и стоит ли их принимать? Меня очень беспокоит то, что не получается беременность. И еще может ли гинеколог утверждать , что у меня все хорошо, только наблюдая меня на УЗИ без отслеживания гормональных анализов? За ранее, благодарна.
В рамках этого форума очень часто задаются вопросы относительно обследования при бесплодии. Ниже я хотел бы привести перечень обследования, позволяющий установить причину бесплодия и провести адекватное лечение. Естественно, при выявлении какой- либо патологии как со стороны мужа, так и со стороны жены, этот перечень может быть изменен:
Обследование мужа (желательно провести в первую очередь):
1. спермограмма + МАР- тест с учетом 3- 5 дней воздержания
2. морфологическое исследование сперматозоидов по Крюгеру
3. кариотип, микроделеционный анализ AZF локусов Y хромосомы (AZFa, AZFb, AZFc) / по показаниям/
4. бактериологическое исследование эякулята (по показаниям)
Обследование жены:
1. исследование состояния матки и проходимости маточных труб (гистерография или гистероскопия и лапароскопия)
2. анализы крови на ФСГ, ЛГ, Тестостерон, Т3, Т4, ТТГ (по показаниям) на 2- 5 день цикла: Прогестерон и Пролактин на 19- 21 день цикла.
3. обследование крови на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител
4. заключения узких специалистов (по показаниям)
5. бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала на хламидии, микоплазму и уреаплазму
6. обследование на вирус простого герпеса, цитомегалию, токсоплазмоз, краснуху (по показаниям)
Кроме вышеперечисленного перед проведением процедуры ЭКО (если эта процедура планируется ), назначается ряд исследований, необходимых для проведения оперативного вмешательства (группа крови и резус- фактор, анализы крови на RW, СПИД и австралийский антиген, анализ крови на а/ т к вирусу гепатита С, клинический анализ крови + свертываемость, мазки на флору и степень чистоты, документы о проведенном ранее обследовании и лечении)
С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий