Здравствуйте посоветуйте что мне делать дальше и расшифруйте пожалуйста эти анализы. Очень хочу забеременеть.
Спермограмма мужа(2007г) объем-4,2; цвет-серый; вязкость-n; кол-во сперматозоидов в 1мл-47млн; общее кол-во в эякуляте-197млн; активных-38%; малоподвижных-26%; неподвижных-34%; патологических норм-15%; лейкоциты-180тыс; круглые клетки-2.10;лецитиновые зерна+; нормальные формы 9%; патология акросомы 52% (25+27); патология нуклеосомы 30%;патология шейки 7%; патология хвоста2%; незрелые формы 1-10. Заключение:Астенотератозооспермия.
2010г У мння диагностированы по ПЦР:гарднереллы,уреаплазма. ИФА:хламидии,герпес,цитомегаловирус.
Микроскопическое исследование мазка (цервиканальный канал, влагалище):Лейкоциты ц.к:един, вл-е:4-5; эптеальные клетки ц.к:25, вл:25; слизь ц.к:2+, 3+; флора ц.к:смеш2+, вл:смеш3+.
УЗИ органов малого таза (вид исследования трансвагинальный-первый день последней менструации):Матка в anteversio; длина тела матки 5,7см; толщина 4,1см; ширина 4,8см; размеры в пределах нормы; полость матки не расширена, не деформирована; миометрий без особенностей; эндометрий 0,9см соответствует секреторной фазе менструального цикла; шейка матки структура не изменена; свободная жидкость в позадиматочном пространстве определяется в незначительном количестве; яичники: правый- размер 3,4*1,7см контур размыт; левый -3,3*2,4см; эхоструктура: правый- мелкофолликулярная; левый- мелкофолликулярная, лоцируется гипоэхогенное желтое тело размером 1,8см; фолликулы: до 0,9см. Заключение: признаки правостороннего оофорита. Спаечный процесс в малом тазу.
Общий анализ крови:лейкоциты 7,1; лимфациты 15,9; моноциты 3,3; гранулоциты Эозинофилы 1; гранулоциты Палочкоядерные 5; гранулоциты Сегментоядерные 74,8; эритроциты 5,0; гемоглобин 130г/л; гематокрит 40,2; ср. объем эритроцитов ц/п 0,78; среднее содержание гемоглобина в эритроците 26,0; среднее концентрация гемоглобина в эритроците 32,3; показатель диапазона объема эритроците 15,0; тромбоциты 254; тромбокрит 0,200; показатель объема тромбоцита 10,6; средний объем тромбоцитов 7,9; СОЭ 11; микрореакция отрицательная.
УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфат-х узлов: правая доля железы: 1,9*2,1*4,5см; объем 8,6мл; левая доля железы: 1,7*1,8*4,3см; объем 6,3мл; эхоструктура однородная; эхоплотность равномерная;перешеек 0,29см; объем 14,9мл. Заключение: регионарные лим-е узлы не увеличены. Структурных изменений не выявлено.
Профилакт-й осмотр у маммолога-онколога:Диффузная кистозная мастопатия. Паталогий нет.
В год 2 курса пропила:лавомакс №10 по схеме; Орнисид 500мг; Микомакс 150мг; свечи нео-пенотран форте. Оба противовоспалит-е уколы получали. Супруг 2 курса пропил Верону №20. Без изменений.
Снимок за 2007г проходимости труб:2-х сторонний сактосальпинкс. Врачи говорят что н-о удалять трубы и только на ЭКО. Я неуверена и потом если удалят нет никакой гарантии что забеременеюи м-о ли оставить трубы и попробовать их пролечить. прошу Вас ответить, спасибо заранее.
В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу, восстановление проходимости после сактосальпинкса) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т.к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему-то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. И чем длиннее описание "борьбы" со спайками в протоколе хирургического вмешательство, тем более вероятно, что спайки образуются вновь. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно-мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.
С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий
Для консультации и/ или проведения процедуры ЭКО Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 336-30-50
/ Российско- Финский Центр « АВА- ПЕТЕР» г. Санкт- Петербург. /