Добрый день, Борис Александрович,
посоветуйте,плз, в каком направлении двигаться и кто может помочь в моем случае (уточняю свой более ранний запрос):
1 попытка- произведена трансвагинальная пункция фолликулов яичников.
Получено 5 ооцитов, из них 1 зрелый (в фазе MII), 4 в фазе MI. Отмечен характерный вид всех ооцитов: отсутствие или очень слабо выраженная corona radiata, тонкая «слоистая» zona pellucida, отсутствие перивителлинового пространства.Произведена ИКСИ.
Характеристика эякулята в день оплодотворения: астенозооспермия лёгкой степени (объём 3,5 мл, концентрация сперматозоидов 174 млн./мл, прогрессивно подвижных 44 %, морфологически нормальных 37 %).
При оценке результатов оплодотворения через 18 ч.: ооцитов с нормальным оплодотворением – 1. Остальные ооциты остались в фазе MI.
на 3-и сутки культивирования, после механического вспомогательного хетчинга перенесён в полость матки 1 эмбрион (8б, бластомеры плотно прилегают друг к другу, границы между ними нечёткие), перенос без особенностей.
2 попытка-произведена трансвагинальная пункция фолликулов яичников. Получен 1 ооцит в фазе MI. Внешний вид – как при прошлой попытке. Дозревания in vitro не произошло.
3 попытка-произведена трансвагинальная пункция фолликулов яичников. Получено 8 ооцитов, из них 2 зрелых (в фазе MII), 6 в фазе MI. Характерный внешний вид – как при прошлых попытках.
Произведена ИКСИ. Характеристика эякулята в день оплодотворения: астенозооспермия лёгкой степени.
При оценке результатов оплодотворения через 18 ч.: ооцитов с нормальным оплодотворением – 2.
Два ооцита достигли фазы MII in vitro. В результате ИКСИ оплодотворился один из них (во втором – 1 пронуклеус). на 2-е сутки культивирования, перенесены в полость матки 3 эмбриона (стадия развития 7с, 4бс, 2бс, характерный внешний вид – как при прошлой попытке), перенос без особенностей.
1. проблемы на этапе стимуляции (протокол стимуляции, дозы, длительность), что может быть изменено.
2. проблема действительно серьезная и необходимо рассматривать донорские программы.
К сожалению заочно я не смогу ответить точно на поставленный вопрос.