Планируем беременность 3 года. У меня такой вопрос, Была лапароскопия (электрокаутеризация) яичников, поставлен СПКЯ, после 2 месяцев молчания(отсутствия берем.) мне был назначен метформин и ожидается стимуляция овуляции. (но это все другим врачем). До этого не было назначенно ничего, кроме этого мой врач гин. назначил мне анализ на тромбофилию, который по многим показателям был признан не в норме, особенно PAI-1. Этот вопрос мы решали с гематологом, но кроме курантила и витаминов он неназначал мне ничего. На это все ушло пол года. Показатели агрегации пришли в норму, а PAI-1 незначительно, после этого и была проведена лапара. Вот , что меня смущает, если был заподозрен СПКЯ, почему мне сразу не был назначен метформин, каторый как раз и снижает PAI-1 и помогает снизить выработку андрогенов. Да, по всем признакам кроме небольшого гирсутизма на СПКЯшницу я не похожа. Тот врач который мне назначил метформин она профессор и у нее не всегда есть время на меня, и принимает она меня урывками, к моему бывшему гинек. я возвращаться не хочу, мы ПОТЕРЯЛИ как я считаю почти год. Подскажите как мне быть???? не хочеться терять время
метформин мне назначен как лекарство от бесплодия, это начало схемы лечения, а дальше стимуляция овуляции кломифеном. Просто очевидно, что он и мой спутник в борьбе за снижения PAI-1. Так вот мне не понятно почему меня вначале прооперировали, а затем лечать медикаментозно. Ведь где бы я не сталкивалась, схема обратная. И еще у меня вопрос, вы говорите о методах вспомогательной репродукции, а что после стимулировации кломифеном нельзя будет провести стимуляцию менопуром?
Не принципиально чем будет проводится стимуляция. Важен срок, в течение которого должна наступить беременность. Предполагается, что после проведения лапароскопиии восстанавливается овуляторный цикл, при котором проведение стимуляции (любым из препаратов) не имеет практического смысла.
Метформин Вам рекомендован с целью коррекции патогенного влияния гиперинсулинемии, являющейся компенсаторным механизмом инсулинорезистентности, на яичники и надпочечники. По разным данным частота этого состояния у пациенток с СПКЯ выше чем в популяции. При этом совершенно точно известно, что синтетайзеры инсулина (метформин-типичный представитель) не должны использоваться в лечении пациенток без гиперинсулинемии, так как не соблюдается главное условие, а препарат имеет теоретическую гепато и нефротоксичность. Кроме того, мы знаем, что дисгормональные нарушения в системе глюкоза-инсулин-яичники и глюкоза-инсулин-надпочечники-яичники, это только одна из вероятных причин поликистозной трансформации яичников. Коррекция отклонений в системе гемостаза проводится отдельно.
"Подскажите как мне быть????"
1. Пройти адекватное обследование с целью уточнения и коррекции причины поликистозной трансформации яичников (исключить или подтвердить в том числе гиперинсулинемию)
2. Уточнить характер нарушения менструального цикла (отсутствие рекрутинга фолликула, LUF-синдром, НЛФ и т.д)
3. Направить лечебные действия в сторону выявленных причин поликистозной трансформации яичников и характера нарушения овуляции.
Резюме: Прежде всего Вам необходимо найти доктора, который направит все слова в конкретные диагностические и лечебные действия и которому Вы будете доверять. Помните: оперативная коррекция СПКЯ-это лишь временная мера, и возврат к прежней клинической картине очень вероятен.