banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

бесплодие | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

бесплодие

18:35 12-12-2002 / Нина, обратиться

Уважаемый доктор!
Подскажите, как укрепить матку - не держатся эмбрионы, уже даже кололи прогестерон (3 ампулы в день - 12 дней) после имплантации. Боюсь идти к докторам - боюсь своей реакции, истерики (я - не истеричка). У меня - житовидка, но эндокринолог не находит это отрицательным. Советует только прийти на 2 месяце беременности. Но на 8/ 12 день - результат отрицательный.
Спасибо за ответ.

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 00:49 13-12-2002 Каменецкий Борис Александрович, обратиться
Нина! Наверное следует согласиться с Вашим эндокринологом, т. к. если бы были серьезные изменения уровня тиреоидных гормонов, то проблемы уже появились бы уже на этапе стимуляции яичников. Скорее всего речь может идти о проблемах с эндометрием. Достаточно часто в рамках этого форума рассматривается вопрос о причнах неудачной попытки ЭКО, при, казалось бы переносе “ чудес- ных эмбрионов” и отсутсвии других видимых причин. В этом сооб- щении я попытался рассказать об одной из возможных и наиболее частовыявляемых причин неудачной процедуры ЭКО – хроническом эндометрите (ХЭ). Выявить это патологическое состояние без прове- дения специального исследования, рутинными методами, к сожале- нию невозможно, хотя этот диагонз мне не раз приходилось встречать в ультразвуковых заключениях. Долгое время диагноза ХЭ, как само- стоятельной нозологической единицы вообще не существовало, так как считалось, что после менструации происходит полное отторжение функционального слоя эндометрия, а следовательно и не может идти речь о хроническом воспалении. В настоящее время существование ХЭ не вызывает сомнений, и это заболевание внесено в в Междуна- родную статистическую классификацию болезней десятого пересмот- ра как самостоятельная нозологическая единица (XIV класс, рубрика 71). ХЭ встречается преимущественно у женщин репродуктивного возраста и может приводить к нарушению менструальной, репродук- тивной функции, развитию патологии беременности (невынашивание) и др. Основную роль в возникновении этой патологии играют перене- сенные ранее воспалительные заболевания внутренних половых орга- нов (аднексит, оофорит, сальпингит). Большинство зарубежных авто- ров говорят о ведущей роли хламидийной инфекции в развитии этой патологии. Основным методом выявления хронического эндометрита является проведение диагностической гистероскопии (исследование полости матки с помощью оптического прибора) с последующим гис- тологическим (под микроскопом) исследованием участков эндомет- рия. К характерным гистероскопическим критериям ХЭ относятся: чередование участков утолщения эндометрия с резким истончением его, усиление сосудистого рисунка, гиперемия. Гистологическими критериями при постановке диагноза ХЭ являются воспалительные инфильтраты, состоящие преимущественно из плазматических и лимфоидных клеток, небольшого количества лейкоцитов и гистиоци- тов. В зарубежных публикациях основным гистологическим критери- ем при постановке диагноза ХЭ является наличие в материале плазма- тических клеток и всвязи с этим большинство зарубежных коллег вместо термина "хронический эндометрит" используют термин "эн- дометрит с плазматическими клетками". Основной проблемой в диаг- ностике этого патологического состояния является практически пол- ное отсутствие клинических проявлений (т. е. пациенты не предъявля- ют никаких жалоб) и поэтому первые попытки выявления этого со- стояния, как правило, совпадают с уже проведенными неудачными попытками ЭКО, возникшими проблемами с вынашиванием уже на- ступившей беременности.
Терапия ХЭ по современным представлениям должна быть комплекс- ной, проводиться с учетом этиопатогенеза и должна включать:
- индивидуальную программу антибиотикотерапии, при выявлении возбудителя;
- иммунокоррегирующую терапию, коррекцию биоценоза влагалища;
- физиотерапевтические методы воздействия;
- витаминотерапию;
- десенсибилизирующую терапию.
Как альтернативные методы используются:
- внутриматочная лазеротерапия;
- введение лекарственных препаратов непосредственно в полость мат- ки.
В настоящее время многие центры, занимающиеся репродуктивной медициной рассматривают диагностическую гистероскопию как скрининговый метод перед планируемой процедурой ЭКО.

С уважением
Б. Каменецкий
врач акушер- гинеколог, к. м. н.

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

 <== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru