Здравствуйте доктор!
Одна труба уже удалена (была внематочная), на вторую сделали лапороскопию (вторая внематочная)и теперь она непроходима. Предлагают сделать третью операцию (лапору) и сделать трубу проходимой. Это будет третья операция за два года. Посоветуйте, что делать.
Были ли чудеса, чтобы спайки в трубе рассасывались?
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т. к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему- то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно- мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “ маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.
С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий
Для консультации и/ или проведения процедуры ЭКО Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 325- 92- 72; 312- 30- 65
/ Российско- Финский Центр « АВА- ПЕТЕР» г. Санкт- Петербург. /
добрый день!
02.06.11 Мне сделали лапароскопию по поводу апоплексии правого яичника. (Попала с острой болью на кануне менструации, боль появилась после секса, сделали пункцию была кровь, прооперировали)
Все анализы сдала все сказали в норме, в т.ч. и анализы на гормоны (24й день цикла Лютеиновая фаза)
03.06.11
Пролактин 343,61 норма (60-498)
Прогестерон 55,18 норма (6-67)
ЛГ 3,39 норма(1,8-22,0)
ФСГ 4,33 норма (1,7-6,5)
Эстрадиол 0,372 норма (0,17-1,10)
Назначили [b]Логест.[/b]
Июнь - идеально,
Июль - на 26й день началась мазня, сказали допить все как положено и продолжать. Август- 17.08.11 вечером началось кровотечение (обильное) Последние месячные были 01.08.11. 18.08.11 УЗИ показало УЗ признаки фолликулярной кисты правого яичника (31х35мм) Гинеколог была очень удивлена что на КОК у меня яичник работал...назначили допить Логест+ Норколут (пить по 3 таб пока не остановится кровотечение, потом по одной до 28го дня)
После решили прописать мне [b]Диане-35[/b]
Сентябрь - более или менее небольная мазня в середине цикла - сказали норма
Октябрь - в конце оставалось 5 таблеток сново кровотечение - сказали допить Диане-35 и все. УЗИ 03.11.11 (посл.менструация 21.10.11) показало (эхонегативное включение левого яичника 25х16 мм)УЗ признаков патологии органов малого таза не выявлено
Ноябрь - без гормонов назначили витаминотерапию Витамины В(до 15 дня цикла) +фоливая кислота 3рх1таб (до 10 дня цикла) + Витамин Е +С (с10-домесячных)
Декабрь - витаминотерапия
Январь - витаминотерапия
Февраль Март (ничего)
Очень болезненные месячные (до рвоты, и до унитаза, до головокружения)
Присутствует овуляторный синдром (чувствую боль очень!!)
и вот 31.03.12 Сново попадаю в больницу с подозрением на апоплексию
Обошлось, сделали пункцию, вскрылась просто киста
УЗИ 02.04.12 показало УЗ признаки кисты желтого тела
Сново анализы на гормоны (Лютеиновая фаза)
02.04.12
Пролактин 389,7 норма (60-498)
Прогестерон [b]85,84[/b] норма (6-67)
ЛГ 4,71 норма(1,8-22,0)
ФСГ 2,81 норма (1,7-6,5)
Эстрадиол 0,341 норма (0,17-1,10)
Тестостерон 0,88 норма (менее5)
Кортизол 298 норма (213-664)
Беременность я не планирую пока.
Месячные начались 12.04.12
УЗИ 18.04.12 хронический правосторонний сальпингоофорит.
(никаких спаек и прочей гадости при лапароскопии не было)Получается все это образовалось после операции и после приема КОК
Что мне делать?
Почему так происходит?
я ничего не понимаю и это так надоело...
Принимать ли мне сново КОК (назначают Триквилар)
Каменецкий Борис Александрович,
добрый день!
02.06.11 Мне сделали лапароскопию по поводу апоплексии правого яичника. (Попала с острой болью на кануне менструации, боль появилась после секса, сделали пункцию была кровь, прооперировали)
Все анализы сдала все сказали в норме, в т.ч. и анализы на гормоны (24й день цикла Лютеиновая фаза)
03.06.11
Пролактин 343,61 норма (60-498)
Прогестерон 55,18 норма (6-67)
ЛГ 3,39 норма(1,8-22,0)
ФСГ 4,33 норма (1,7-6,5)
Эстрадиол 0,372 норма (0,17-1,10)
Назначили [b]Логест.[/b]
Июнь - идеально,
Июль - на 26й день началась мазня, сказали допить все как положено и продолжать. Август- 17.08.11 вечером началось кровотечение (обильное) Последние месячные были 01.08.11. 18.08.11 УЗИ показало УЗ признаки фолликулярной кисты правого яичника (31х35мм) Гинеколог была очень удивлена что на КОК у меня яичник работал...назначили допить Логест+ Норколут (пить по 3 таб пока не остановится кровотечение, потом по одной до 28го дня)
После решили прописать мне [b]Диане-35[/b]
Сентябрь - более или менее небольная мазня в середине цикла - сказали норма
Октябрь - в конце оставалось 5 таблеток сново кровотечение - сказали допить Диане-35 и все. УЗИ 03.11.11 (посл.менструация 21.10.11) показало (эхонегативное включение левого яичника 25х16 мм)УЗ признаков патологии органов малого таза не выявлено
Ноябрь - без гормонов назначили витаминотерапию Витамины В(до 15 дня цикла) +фоливая кислота 3рх1таб (до 10 дня цикла) + Витамин Е +С (с10-домесячных)
Декабрь - витаминотерапия
Январь - витаминотерапия
Февраль Март (ничего)
Очень болезненные месячные (до рвоты, и до унитаза, до головокружения)
Присутствует овуляторный синдром (чувствую боль очень!!)
и вот 31.03.12 Сново попадаю в больницу с подозрением на апоплексию
Обошлось, сделали пункцию, вскрылась просто киста
УЗИ 02.04.12 показало УЗ признаки кисты желтого тела
Сново анализы на гормоны (Лютеиновая фаза)
02.04.12
Пролактин 389,7 норма (60-498)
Прогестерон [b]85,84[/b] норма (6-67)
ЛГ 4,71 норма(1,8-22,0)
ФСГ 2,81 норма (1,7-6,5)
Эстрадиол 0,341 норма (0,17-1,10)
Тестостерон 0,88 норма (менее5)
Кортизол 298 норма (213-664)
Беременность я не планирую пока.
Месячные начались 12.04.12
УЗИ 18.04.12 хронический правосторонний сальпингоофорит.
(никаких спаек и прочей гадости при лапароскопии не было)Получается все это образовалось после операции и после приема КОК
Что мне делать?
Почему так происходит?
я ничего не понимаю и это так надоело...
Принимать ли мне сново КОК (назначают Триквилар)