Здравствуйте! У меня болен отец. Наши врачи толком не могут поставить диагноз. Может у Вас был такой случай и Вы чем- нибудь поможете нам.
После переохлаждения он 1944 г/ р обратился в поликлинику с жалобами на озноб, лихорадку, повышенную температуру тела до 39, скованность в мышцах спины, боли в суставах. При этом кашель отсутствовал и мокрота не отходила.
После проведенного лабораторного исследования: СОЭ повысилось до 40 мм/ ч, лейкоциты 9* 109/ л. На флюроснимке явлений воспаления не выявлено, только незначительные изменения легочного рисунка, т. к. он 20 лет назад курил.
16 лет назад у него были такие же жалобы, что и в этот раз. Лежал 3 месяца в стационаре. Был выставлен диагноз: Обострение хронического бронхита.
Назначено: гентамицин по 2 инъекции 2 раза в день (10 дней), эуфиллин в/ в, аскорбиновая кислота (VitC), обильное щелочное питье. После проведенного 3- х дневного лечения, состояние ухудшилось. Присоединились боли в правом коленном и голеностопном суставах, сильная потливость в ночное время, субфебрильная температура тела, СОЭ повысилось до 43 мм/ ч.
После консультации с невропатологом, он был направлен на ревмотесты, исследование на бруцеллез. Получены отрицательные результаты.
Был выставлен предполагаемый диагноз: Болезнь Бехтерева.
Назначено: преднизолон 10 таб. (по 5 таб. с интервалом в 1, 5 часа) – 2 дня; индометацин по 2 таб. 3 раза в день.
На следующее утро состояние значительно улучшилось, (появился хороший аппетит), но к вечеру температура тела опять поднялась. После 3 дней, дозу преднизолона снизили до 8 таб в день. Через неделю возникло своеобразное привыкание к этому препарату. Если он примет его, то состояние хорошее, если нет, то все остается на прежнем уровне.
Было проведено повторное лабораторное исследование: СОЭ повысилось до 53 мм/ ч; появилась тахикардия, боли в суставах усилились.
План лечения теперь составляет такой:
1) преднизолон по 3 таб в день.
2) капельница с гемодезом, глюкозой.
3)в/ м диклофенак 2 раза в день.
Но это все временно снимает боль, а состояние больного не улучшается.
Провели повторные анализы, улучшений нет.
1) Какой бы Вы поставили предполагаемый диагноз?
2) Наметили план лечения?
3) Предполагаемый исход?
4) Меры профилактики?
С уважением, Рамиль. Yramil2000@mail. ru