Носов В. И. , 56 лет, вес 75 кг. , рост 1 м 68 см. , г. Иркутск, 16. 07. 2003.
Уважаемый Доктор!
В конце мая (27- го) я неудачно спрыгнул с небольшой высоты (около 1 метра) на прямые ноги, никаких болей при этом не почувствовал. Основной вес при прыжке оказался на левой ноге. Через несколько дней стала неустойчиво работать левая нога, при движении подгибалось колено, затем перестала при ходьбе подниматься стопа и двигаться пальцы ног, хотя по- отдельности и стопа и пальцы двигались и держали нагрузку. То есть как- бы при ходьбе я разучился одновременно управлять всеми мышцами ноги. Также появились легкие ноющие боли в пятке.
В неврологическое отделение стационара, куда меня поместили, стали лечить неврит малоберцового нерва. Сделали рентгеновские снимки стопы и пятки, а также позвоночника, но ни переломов, ни трещин не обнаружили. Вскоре после начала лечения боли ушли, координация управления восстановилась и меня после курса лечения (прозерин, деклофинак) выписали.
Через день после выписки (13 июня) ситуация повторилась, причем в течении нескольких дней я настолько перестал управлять ногой, что пришлось купить тросточку, иначе передвигаться просто не мог. Перестали вообще управляться пальцы ног, стопа, не мог даже чуть приподнять левую ногу. То есть перестал управлять ногой от бедра. Нога волочилась как веревка.
Острых болей не было, но начались ноющие боль отбитой пятки, стопы и пальцев.
Меня опять положили в стационар, где принялись диагностировать все, начиная с головы. Прошел компьютерную томографию головного мозга, позвоночника, но кроме двух старых остеохондрозов ничего не обнаружили.
В тоже время началось улучшение состояния, постепенно стала более устойчивой нога, хотя лечения не проводили - неизвестно было, от чего лечить.
И наконец, повезли на консультацию к опытному нейрохирургу. Он, изучив все данные диагностик, однозначно сказал, что хирургического вмешательства не требуется и что все пройдет и постепенно восстановится - большинство функций в течении 1, 5 - 2 месяцев, полностью - 6 - 7 месяцев. И посоветовал еще проверить сосуды - достаточно ли питания поступает к мышцам. Из стационара меня тотчас выписали, сказав, что я не их пациент.
Сегодня прошел диагностику сосудов, все в пределах нормы, то есть тромбы или другие помехи кровотоку исключены.
Врач, проводивший диагностику, посоветовал проконсультироваться у невролога, нейрохирурга и травматолога, то есть снова все по кругу, кроме травматолога.
Между тем постепенно идет улучшение, очень медленно, но от бедра мышцы заработали, пусть и не в полную силу. Не работают мышцы на сгибание колена и подъем стопы вверх и устает нога. Острых болей нет нигде, лишь легкие ноющие боли в разных местах ноги, возникающие при усталости ноги, иногда сами по себе появляющиеся и проходящие. Иногда начинает дергаться что- то в пятке и стопе, а также в икроножных мышцах. Но также кратковременно.
Надеюсь, что достаточно подробно и кратко все описал. Мне не нужен точный диагноз, мне нужно направление, в котором продолжить обследование, я боюсь, что врачи зашли в тупик. Поэтому я обращаюсь к Вам - не будет ли лишней тратой времени обращение за консультацией к травматологу. И еще:
Возможно ли, что все это результат шока от травмы? А сейчас послешоковое состояние, и постепенно работа мышц восстановится. Если это так, то можно ли форсировать восстановление путем применения физических упражнений или другим путем? Вроде восстановительной и лечебной гимнастики.
Результаты диагностик не посылаю, так как они ничего не выявили и показывают, что все в пределах нормы. Также в норме все обследования у невролога, анализы, реакции, кроме, конечно, двигательных функций левой ноги. Единственное обследование, выявившее отклонения - это "стимуляционная миография", проведенная 24 июня, когда двигательные функции только начали восстанавливаться. Вот выводы врача, проводившего обследование:
"На фоне легкого снижения скорости проведения возбуждения по периферическим нервам нижних конечностей отмечается умеренное снижение скорости в левом малоберцовом нерве и особенно в терминалях аксонов / немиелинизированных участках/ левого мало- и большеберцового нервов". Моего врача- невролога этот вывод не удовлетворил, после чего я и был отправлен в стационар на обследование.
Да, на обеих стопах сверху выступили синяки, ведь правая тоже пострадала, только поменьше, но двигательных функций не потеряла.
Может быть это вопросы для другого специалиста, но мне кажется, что именно травматолог может на них ответить. Заранее спасибо.
Спасибо за ответ! Я Вашим ответом удовлетворен, правда, не знаю, что такое ЛФК (может быть, лечебная физкультура? ). Кроме того, вряд ли мне необходим стоподержатель - на разгибание стопа работает, то есть когда стою, стопа упирается в пол и помогает держать равновесие. Только при ходьбе, когда нога уходит назад, я не могу согнуть стопу и переношу ногу вперед, цепляясь носком за пол. В спокойном состоянии стопа стоит под 90 градусов. При ходьбе подворачивания стопы не наблюдается.